著者の所属・活動拠点の国は、スペインです。

掲載誌：Frontiers in Nutrition

ライセンス: CC BY　対象: 公開論文　確認元: OpenAlex

研究の目的

子宮内膜症は、子宮の内側を覆う組織に似た組織が子宮の外にできる病気で、生殖年齢の女性のおよそ1割にみられるとされています。近年は骨盤の局所的な病気というより、免疫の乱れや酸化ストレス（体内で活性酸素などによる負担が増えた状態）を伴う全身性の炎症性疾患として捉えられています。卵巣にできる嚢胞（卵巣子宮内膜症性嚢胞、OMA）はその代表的な病型で、ホルモン治療を受けていても慢性的な骨盤痛、性生活の困難、活力の低下、心理的な苦痛が続くことがあります。

食事は炎症や酸化の状態に影響しうる要因として関心を集めていますが、ホルモン治療中のOMAの女性で、食事が痛みや性機能、心の健やかさとどう関わるかは十分に分かっていません。また、手術を受けた人と受けていない人では生活の質に違いがあることも以前から報告されていました。そこで研究チームは、抗酸化的な食事や炎症を促しやすい食事のパターンが、手術歴によって異なる形で痛みや生活の質と関連するのか、さらに血液中の免疫に関わる指標がその関係に関与しうるのかを調べました。

どのように調べたか

この研究は、ある一時点の状態を比べる探索的な横断研究です。スペイン・マドリードの大学病院で女性42人が参加しました。内訳は、子宮内膜症のない対照群15人、手術を受けていないOMAの女性17人、症状のために手術を受けたOMAの女性10人です。OMAの参加者は、OMAと確定診断された25〜45歳の閉経前女性で、全員が子宮内膜症の治療として継続的なホルモン治療を受けていました。対照群は、同じ病院で定期的な婦人科受診をしている女性のうち、子宮内膜症の診断や婦人科手術の経験がない人で、診察と超音波検査を受けています。

食事については、137品目について普段どのくらい食べているかを尋ねる食物摂取頻度調査票を用いました。そこから、ビタミンA・C・E、亜鉛、セレン、マグネシウムなどの摂取量をもとにした「食事抗酸化指数（DAI）」と、食事全体が炎症を促しやすいかどうかを示す「食事炎症指数（DII）」を算出しました。さらに、多数の栄養素の情報を少数のまとまりに要約する主成分分析という手法で、食べ方の傾向を4つのパターンに分けました。主に抗酸化的な食品の摂取を反映するパターン、たんぱく質の摂取に関わるパターン、脂質の摂取に関わるパターン、果物や野菜に由来する糖に関わるパターンです。

痛みや生活の質は質問票で評価しました。痛みについてどれほど深刻に捉え、とらわれやすいかを測る尺度のほか、子宮内膜症の女性向けの生活の質の尺度から、心理的な健やかさ、性生活とパートナー関係、生殖に関わる機能、月経の状態などを取り上げました。あわせて血液検査で、リンパ球などの血球や、炎症に関わるCRP、ストレスホルモンであるコルチゾールなどを測定しました。

主な結果

OMAの女性は、手術歴にかかわらず対照群より心理的な健やかさや性生活とパートナー関係の評価が低く、痛みに対する敏感さも高い状態でした。生殖に関わる機能と月経の状態は、手術を受けていないOMAの女性で対照群より低く、生殖に関わる機能は手術を受けた女性と比べても低いという結果でした。血液検査では、OMAの女性でコルチゾールが対照群より低く、リンパ球は高い傾向がみられました。

食事の指標では、手術を受けたOMAの女性の食事抗酸化指数が対照群や手術を受けていない女性より高く、手術を受けていない女性では食事炎症指数が対照群より低いという違いがありました。著者らは、診断後に食生活を見直した可能性を指摘しつつ、こうした違いがあっても症状の負担は大きいままだったと述べています。

対照群を基準とし、コルチゾールやリンパ球などを考慮した解析では、食事抗酸化指数が高いことや抗酸化的な食品のパターンが強いことが、痛みに対する敏感さの低さと心理的な健やかさの高さに関連していました。食事抗酸化指数の高さは生殖に関わる機能や性機能の評価の高さとも関連し、たんぱく質に関わるパターンは性機能や月経の状態の評価の高さと関連していました。一方、脂質に関わるパターンが強いことは、性機能や月経の状態の評価の低さと関連していました。ただし著者らは、この脂質のパターンには不飽和脂肪酸も含まれるため、解釈には慎重さが必要だとしています。

この研究が示すこと

著者らは、抗酸化的な成分の多い食事パターンが、ホルモン治療中のOMAの女性における痛みの感じ方や心の健やかさと関連しており、その関連の現れ方は手術歴によって一部異なると結論づけています。食事は症状を決める主な要因というより、すでに複雑な炎症やホルモンの状態の中で症状の感じ方を左右しうる「調整役」のようなものだ、というのが著者らの見方です。

一方で、この研究は一時点の調査であり、食事が症状を改善したという因果関係を示すものではありません。著者ら自身も限界として、症状の重い人が食生活を変えていた可能性、食事内容が自己申告で記憶違いが入りうること、全員がホルモン治療中であったこと、鎮痛薬の使用に関する情報が体系的には集められていないこと、対照群で無症状の子宮内膜症を完全には否定できないことなどを挙げています。著者らは、食事が手術やホルモン治療に代わるものではないとしたうえで、栄養面への配慮を従来の治療と並んで考える視点を示しています。

原著論文の著者・所属：Emanuela Spagnolo（Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Universidad Autónoma de Madrid; Endometriosis Unit, Hospital Universitario La Paz; Hospital La Paz Institute for Health Research (IdiPAZ), Hospital Universitario La Paz）、María Rey Hernández（Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Universidad Autónoma de Madrid; Department of Physiology, Faculty of Medicine, Universidad Autónoma de Madrid）、Blanca Díaz Fuentes（Endometriosis Unit, Hospital Universitario La Paz; Hospital La Paz Institute for Health Research (IdiPAZ), Hospital Universitario La Paz）、Carolina Fernández-Cuesta Morín（Endometriosis Unit, Hospital Universitario La Paz; Hospital La Paz Institute for Health Research (IdiPAZ), Hospital Universitario La Paz）、Ana López（Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Universidad Autónoma de Madrid; Endometriosis Unit, Hospital Universitario La Paz; Hospital La Paz Institute for Health Research (IdiPAZ), Hospital Universitario La Paz）、Carmen Céspedes Casas（Endometriosis Unit, Hospital Universitario La Paz; Hospital La Paz Institute for Health Research (IdiPAZ), Hospital Universitario La Paz）、Javier García-Rodríguez（Department of Physiology, Faculty of Medicine, Universidad Autónoma de Madrid）、Alicia Hernández（Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Universidad Autónoma de Madrid; Endometriosis Unit, Hospital Universitario La Paz; Hospital La Paz Institute for Health Research (IdiPAZ), Hospital Universitario La Paz）、David Ramiro-Cortijo（Department of Physiology, Faculty of Medicine, Universidad Autónoma de Madrid; Hospital La Paz Institute for Health Research (IdiPAZ), Hospital Universitario La Paz; Instituto Universitario de Estudios de la Mujer (IUEM), Universidad Autónoma de Madrid）

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Emanuela Spagnolo, María Rey Hernández, Blanca Díaz Fuentes, et al. Antioxidant dietary patterns mitigate pain and raise psychological wellbeing in ovarian endometrioma: surgical status shapes associations. Frontiers in Nutrition 2026-08-12. DOI: 10.3389/fnut.2026.1921186. 原著ライセンス：CC BY.