この研究は、パレスチナ、エジプトの研究機関の研究論文です。

掲載誌：BMC Medical Education

ライセンス: CC BY　対象: 公開論文　確認元: OpenAlex

研究の目的

セリアック病は、小麦などに含まれるたんぱく質「グルテン」をきっかけに免疫反応が起こり、小腸が傷つく慢性の病気です。治療の中心は、グルテンを含まない食事（グルテンフリー食）を生涯続けることです。ただし、腸での吸収が悪くなることで鉄、葉酸、ビタミンB12、ビタミンD、カルシウムなどが不足しやすく、さらに加工されたグルテンフリー食品に頼りすぎると、食事の栄養バランスが崩れることもあると論文は説明しています。そのため医師には、診断だけでなく、栄養状態の継続的な確認や管理栄養士への紹介といった役割も求められます。

研究チームは、パレスチナ・ヨルダン川西岸地区の医学生と研修医（インターン医師）を対象に、セリアック病そのものについての知識と、グルテンフリー食に関連する栄養の知識がどの程度身についているかを調べました。あわせて、患者がグルテンフリー食を続けるうえでどのような障壁があると考えているかも尋ねました。著者らはこの調査を、医学教育で何を補うべきかを見極める「教育ニーズ評価」と位置づけています。

どのように調べたか

調査は2025年11月から2026年5月にかけて、英語のオンライン質問票で行われました。対象は医学部2〜6年生と研修医で、SNSなどを通じて参加を呼びかけ、参加者が知人に回答を広める方法で集めています。主な分析では、セリアック病を聞いたことがあり、かつ本人や家族がこの病気と診断されていない人に絞りました。家族の病気などの個人的な経験が、医学教育とは別に知識に影響しうるためです。

知識は二つの点数で評価されました。セリアック病の一般的な知識は27点満点で17点以上、栄養不足に関する知識は21点満点で13点以上を「十分」とみなしています。この基準は先行研究から引き継いだもので、臨床能力を正式に保証する基準ではないと論文は断っています。最終的な分析対象は479人（医学生253人、研修医226人）でした。

主な結果

セリアック病の一般的な知識が「十分」と判定されたのは138人（28.8%）、栄養不足に関する知識が「十分」と判定されたのは84人（17.5%）でした。研修医では一般知識が十分な人の割合が37.2%と医学生の21.3%より高かったものの、栄養に関する知識が十分な人は医学生16.2%、研修医19.0%と、どちらのグループでも低いままでした。

個々の質問を見ると、グルテンが原因であることや、腹痛、慢性の下痢・便秘、原因不明の鉄欠乏性貧血といった代表的な症状は多くの人が正しく答えていました。一方、症状が出ない場合があることや、不妊、肝臓の数値の上昇といった典型的でない現れ方を挙げた人は少数でした。確定診断に用いる検査として、内視鏡で小腸の組織を採取する検査を正しく選んだのは48.2%でした。

グルテンフリー食品の中身についての理解も限られていました。加工されたグルテンフリー食品は飽和脂肪が多い場合があると正しく答えた人は32.6%、「食物繊維が多い」という記述を正しく否定できた人は20.0%でした。また、グルテンフリー食は管理栄養士の支援なしでも管理できるという考えに反対した人は48.6%にとどまりました。

年齢や性別などを考慮した分析では、女性であることと研修医であることが、セリアック病の一般知識が十分であることと関連していました。一方、栄養に関する知識が十分であることと独立して関連する要因は見つかりませんでした。二つの知識の点数には中程度の正の相関があり、一般知識が高い人ほど栄養の知識も高い傾向がありましたが、両者が同じものといえるほど強い関係ではありませんでした。

患者がグルテンフリー食を続けにくい理由としては、製品の価格が高く手に入りにくいこと（74.5%）、グルテンフリー食品についての知識不足（68.7%）、小麦を使った食べ物に頼る食文化（55.3%）が多く挙げられました。

この研究が示すこと

著者らは、参加者の多くがセリアック病という病名は知っていても、その栄養面での管理に必要な知識は十分ではないと結論づけています。研修医になると病気自体の知識は高い傾向がみられた一方で、栄養の知識はどちらのグループでも低かったことから、臨床経験を積むだけでは栄養面の力は自然には身につかない可能性があると論じています。そのうえで、微量栄養素の確認、食事の質の評価、管理栄養士への紹介、そして地域の食文化や経済状況に合った食事指導を、セリアック病の教育に組み込む必要があると提言しています。

著者：Tala Imad Ikhzamia（Faculty of Medicine, Arab American University of Palestine, Jenin, Palestine）、Ibrahim Hajmohammed（Faculty of Medicine, Arab American University of Palestine, Jenin, Palestine）、Mohammed M. Salahaldin（Faculty of Medicine, Al-Quds University, Jerusalem, Palestine）、Ahmad R. Hassan（Faculty of Medicine, Kafrelsheikh University, Kafr el-Sheikh, Egypt）、Abdullah Maher Zahran（Faculty of Medicine, Palestine Polytechnic University, Hebron, Palestine）、Ahmed Adam（Faculty of Medicine, Palestine Polytechnic University, Hebron, Palestine）、Aseel Alawneh（Faculty of Medicine and Allied Medical Sciences, An-Najah National University, Nablus, Palestine）、Motaz Abuzaina（Faculty of Medicine, Ain Shams University, Cairo, Egypt）、Ibrahim N. Bali（Faculty of Medicine, Hebron University, Hebron, Palestine）、Malak Yousef Badawi（Faculty of Medicine, Palestine Polytechnic University, Hebron, Palestine）、Aseel Al-Natsheh（Faculty of Medicine, Hebron University, Hebron, Palestine）、Shaima Amleh（Faculty of Medicine, Hebron University, Hebron, Palestine）、Yasmeen Z.A Salah（Faculty of Medicine, Hebron University, Hebron, Palestine）、Abdallah Khalid Abukhater（Faculty of Medicine, Washington University of Health and Science, Ramallah, Palestine）、Abdullah Abukeshek（Faculty of Medicine, Al-Quds University, Jerusalem, Palestine）、Bayan Awad Yousef Abusarhan（Faculty of Medicine, Al-Quds University, Jerusalem, Palestine）、Hamza Karmi（Faculty of Medicine, Al-Quds University, Jerusalem, Palestine）

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Tala Imad Ikhzamia, Ibrahim Hajmohammed, Mohammed M. Salahaldin, et al. Celiac disease and gluten-free diet-related nutritional knowledge among medical students and internship doctors in Palestine: a cross-sectional training-needs assessment. BMC Medical Education 2026-10-05. DOI: 10.1186/s12909-026-10532-z. 原著ライセンス：CC BY.