著者の所属・活動拠点の国は、フランス、メキシコ、スペイン、アメリカ、イタリア、スウェーデンです。

掲載誌：Clinical Kidney Journal

ライセンス: CC BY　対象: 公開論文　確認元: OpenAlex

腎臓病の食事と医療の持続可能性

慢性腎臓病（CKD）は、腎臓の働きが長い期間をかけて徐々に低下していく病気です。CKDの予防と管理では、食事が欠かせない柱とされています。一方、腎臓病の診療分野では、医療そのものが環境に与える負荷を減らす「持続可能性」も重要な課題になっています。

著者らは、この二つの課題が食事の選び方を通じて結びついている点に注目しました。何を食べるかは腎臓の健康に関わるだけでなく、医療にともなう環境負荷にも関係するためです。この論文は、栄養面の取り組みによって診療上の成果を高めると同時に、腎臓病医療に関わる炭素排出や水使用（カーボンフットプリントとウォーターフットプリント）を減らせる可能性を論じています。

患者の視点も取り入れたレビュー

この論文は、新しい実験や調査を行った研究ではありません。既存の知見を整理して論じる「ナラティブレビュー」と呼ばれる形式です。CKD、透析、腎移植を経験した患者の視点も議論に取り入れています。

著者らは、病気の予防から、透析を始める前の保存的な管理、透析、腎移植までのCKDの各段階について、植物性食品を中心とした健康的な食事パターンを支持する現在のエビデンスをまとめています。

「制限」から「食品の質」へ

レビューでは、腎臓病の食事の考え方が、特定の栄養素を制限することから、食品の質を重視する方向へ移りつつあることが強調されています。具体的には、加工の少ない植物性食品を中心にすること、動物性たんぱく質の摂取をほどほどにすること、患者一人ひとりに合わせた栄養指導を行うことが挙げられています。

進行したCKDや透析の段階については、たんぱく質、カリウム、リンの扱いをめぐって、従来の食事の考え方を見直す知見が積み重なりつつあることも論じられています。

透析の水使用を「ハンバーガー」で考える

食事の選択が環境にどう関わるかを示すため、著者らは「ハンバーガー換算」という考え方を提案しています。これは、血液透析ろ過（血液を浄化する透析治療の一種）に年間で使われる水の量を、牛肉の生産に必要な水の量と比べて示すものです。

著者らは、この考え方の目的は患者に罪悪感を与えることでも、効果のある腎代替療法の選択を制限することでもないと述べています。腎臓病の医療にはどうしても避けられない環境負荷があり、より健康的な食習慣がその一部を埋め合わせる助けになりうることを、身近な例で示すことが狙いだとしています。

著者らは、患者の文化的な好みや価値観を尊重した個別の栄養指導が、食事の継続しやすさ、生活の質、診療上の成果を高める可能性があり、同時に地球環境の健全さにも寄与しうると論じています。持続可能な栄養の考え方を日常の腎臓病診療に組み込むことは、質の高い患者ケアと環境への配慮を両立させる機会になる、というのがこのレビューの結論です。

原著論文の著者・所属：Giorgina Barbara Piccoli（Néphrologie et dialyse, Centre Hospitalier Le Mans , Le Mans ,）、Nava Julia（Instituto Mexicano del Securo Social , Mexico City ,）、Romano-Andrioni Barbara（Endocrinology and Nutrition Department, Hospital Clinic Barcelona , Barcelona ,）、Arias-Guillén Marta（Renal Transplantation and Nephrology Department, Hospital Clinic Barcelona , Barcelona ,）、De Martino Federica（Freelance, expert patient , Turin ,）、Speller Junelle（Expert patient , Chicago, IL ,）、Massimo Torreggiani（Néphrologie et dialyse, Centre Hospitalier Le Mans , Le Mans ,）、D'Alessandro Claudia（University of Pisa Department of Clinical and Experimental Medicine, , Nephrology dialysis and transplantation unit, Pisa ,）、Carla María Avesani（Division of Renal Medicine, Baxter Novum, Department of Clinical Science Intervention and Technology, Karolinska Institutet , Stockholm ,）

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Giorgina Barbara Piccoli, Nava Julia, Romano-Andrioni Barbara, et al. Nutrition and Green Nephrology - not only for health but also for compensation: the water footprint and its hamburger equivalent. Clinical Kidney Journal 2026-09-14. DOI: 10.1093/ckj/sfag320. 原著ライセンス：CC BY.