日本主導：この研究は、筆頭著者・責任著者、または著者の主要所属が日本の研究機関である研究です。

掲載誌：Journal of Human Nutrition and Dietetics

ライセンス: CC BY　対象: 公開論文　確認元: OpenAlex

診断をきっかけに生活は変わるのか

心筋梗塞や脳卒中などの循環器病は、診断や治療の進歩で命を取り留める人が増えています。一方で、一度発症した人は再発のリスクが高いことが知られています。再発は食事を含む生活習慣と関係するため、本人が生活を見直すことが再発予防の柱とされています。日本や米国の指針も、減塩、節酒、果物・野菜や魚をとること、飽和脂肪酸（主に肉の脂などに多い脂肪）を控えること、禁煙、体を動かすこと、適正体重の維持などを勧めています。

ただし、欧米の先行研究では、発症後にこうした勧めが守られていないという報告が続いていました。また、診断の前と後で食事の変化を比べ、さらに診断を受けなかった人と比較した研究はほとんどありませんでした。そこで研究チームは、循環器病と新たに診断された人が、診断をはさむ5年間に食事や生活習慣をどう変えたのかを、診断されなかった人と比べて明らかにすることを目的としました。

約6万9千人の食事を5年間隔で比較

研究チームは、全国の保健所管内で行われている大規模な追跡調査「多目的コホート研究（JPHC研究）」のデータを用いました。1995〜1998年の調査を出発点、2000〜2003年の調査を追跡時点とし、両方に回答した68,733人（男性31,494人、女性37,239人）を分析しました。出発点の時点で循環器病の既往がある人は除かれています。

食事は、138品目の食品や飲み物について過去1年間にどのくらいの頻度・量をとったかを尋ねる質問票で調べ、エネルギーや栄養素、食品群の摂取量を推定しました。循環器病の診断は、地域の主要病院のカルテを調べて基準に沿って確認したもので、自己申告ではありません。対象としたのは、食生活が特に危険因子とされ、突然発症して本人が自覚しやすい心筋梗塞と脳卒中です。

5年の間にこれらと診断された800人（心筋梗塞154人、脳卒中646人）を「発症群」、それ以外を「対照群」とし、5年間の摂取量の変化を比べました。年齢、地域、体格、喫煙、身体活動、一人暮らしかどうか、総エネルギー摂取量などの影響を考慮した分析も行っています。診断から追跡調査までの期間は平均2.2年でした。

減塩・節酒・禁煙は進んだが、野菜・果物と運動は伸びず

発症群では、対照群に比べてエネルギー、ナトリウム（食塩の主成分）、アルコールの摂取量が男女ともより大きく減っていました。さまざまな要因を考慮した分析でも、男性ではナトリウムとアルコールの減少が対照群より大きく、男性のみそ汁、女性の漬物、女性の飽和脂肪酸、男性の牛肉・豚肉でも、発症群のほうがより減っていたと報告されています。これらは指針が勧める方向の変化です。

一方、指針が勧める野菜や果物については、発症群で摂取が対照群より増えるという結果は見られませんでした。男性で果物の減り方が対照群より小さかったのにとどまります。

生活習慣では、出発点で喫煙していた人のうち、たばこをやめた人の割合が発症群で大きく、対照群と比べたオッズ比（起こりやすさの比）は男性で8.3、女性で7.2でした。肥満ぎみだった人が適正な体格の方向へ移る割合も発症群で高めでした。ところが身体活動は逆で、発症群では活動量の区分が下がった人が多く、上がった人は少なくなっていました。著者らは、脳卒中の後遺症による歩行障害などが影響した可能性を挙げています。

また発症群の中では、禁煙した人は喫煙を続けた人に比べ、ナトリウムや牛肉・豚肉の摂取をより減らしていました。食事以外の生活習慣を改善した人は、食事の一部も改善しやすい傾向がうかがえたとしています。

結果の読み方と意味

著者らは、統計的に意味のある変化があったものの、変化の大きさ自体は比較的小さかったと述べています。また、追跡調査に回答できた人だけを分析しているため、重症の人や亡くなった人は含まれず、結果は比較的症状が軽く、健康への意識が高い人の変化を主に反映している可能性があると注意を促しています。

そのうえで論文は、循環器病の診断が、減塩や禁煙といった特定の生活習慣の変化に結びついていたようだと結論づけています。同時に、野菜や果物を増やすことや体を動かすことは診断後も進んでいなかったことが示されました。診断をきっかけに変えやすい習慣と、変わりにくい習慣があることを、日本の大規模なデータから具体的に描き出した研究といえます。

原著論文の著者・所属：Aoi Suzuki（Department of Food Science and Nutrition Graduate School of Humanities and Sciences, Nara Women's University Nara Japan; Division of Cohort Research National Cancer Center Institute for Cancer Control Tokyo Japan）、Yuri Ishii（Division of Cohort Research National Cancer Center Institute for Cancer Control Tokyo Japan）、Ribeka Takachi（Department of Food Science and Nutrition Graduate School of Humanities and Sciences, Nara Women's University Nara Japan）、Junko Ishihara（Graduate School of Environmental Health, Azabu University Kanagawa Japan）、Kazumasa Yamagishi（Department of Public Health Medicine, Institute of Medicine, and Health Services Research and Development Center University of Tsukuba Ibaraki Japan; Department of Public Health, Graduate School of Medicine Juntendo University Tokyo Japan）、Yoshihiro Kokubo（Department of Preventive Cardiology National Cerebral and Cardiovascular Center Osaka Japan）、Isao Saito（Department of Public Health and Epidemiology, Faculty of Medicine Oita University Oita Japan）、Hiroshi Yatsuya（Department of Public Health and Health Systems, Nagoya University Graduate School of Medicine Showa‐ku, Nagoya‐shi Nagoya Japan）、Isao Muraki（Department of Public Health Medicine, Institute of Medicine, and Health Services Research and Development Center University of Tsukuba Ibaraki Japan）、Hiroyasu Iso（Institute for Global Health Policy Research, Japan Institute for Health Security Shinjuku‐ku Tokyo Japan）、Shoichiro Tsugane（Division of Cohort Research National Cancer Center Institute for Cancer Control Tokyo Japan; International University of Health and Welfare Graduate School of Public Health Tokyo Japan）、Norie Sawada（Division of Cohort Research National Cancer Center Institute for Cancer Control Tokyo Japan）

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Aoi Suzuki, Yuri Ishii, Ribeka Takachi, et al. Dietary and Lifestyle Changes Before and After Diagnosis of Cardiovascular Disease. Journal of Human Nutrition and Dietetics 2026-07-28. DOI: 10.1111/jhn.70317. 原著ライセンス：CC BY.