著者の所属・活動拠点の国は、アメリカです。

掲載誌：Nutrients

ライセンス: CC BY 4.0　対象: 公開論文　確認元: 論文PDF

研究の目的

前立腺がんの患者は、前立腺がん以外の病気で亡くなる人も多いことが知られています。そのため研究チームは、前立腺がんそのものによる死亡に関わる要因を、ほかの死因に関わる要因と分けて調べることが重要だと述べています。これまでの研究では、高インスリン血症、インスリン抵抗性、肥満、糖尿病、メタボリックシンドロームといった代謝の不調が、前立腺がんの進行や死亡と結びつく可能性が指摘されてきました。

研究チームは、代謝の健康にとって好ましくない食事内容は、前立腺がんによる死亡と関連するという仮説を立てました。そのうえで、診断前の食事の特徴を一つの指標にまとめ、この指標と死因別の死亡との関係を前立腺がん患者の集団で調べました。

何を、どのように調べたか

対象は、米国ノースカロライナ州とルイジアナ州で行われた前立腺がんの研究（PCaP研究）の参加者です。参加者は、2004年7月1日以降に初めて前立腺がんと診断された40〜79歳の男性で、アフリカ系米国人またはヨーロッパ系米国人と自己申告した人です。登録者2258人のうち、がんの悪性度が中程度の人を除いた1497人（アフリカ系722人、ヨーロッパ系775人）を分析しました。悪性度は、がん細胞の顔つき（グリーソン分類）、病期、血液検査のPSA値をもとに「低い」と「高い」に分けました。

食事は144項目の質問票で、診断前12か月間のふだんの摂取量を尋ねました。研究チームは、代謝の健康に関わる8つの要素を、死亡との関係を見る前にあらかじめ選びました。添加糖、グリセミック負荷（食事が血糖値を上げる度合いを量も含めて表す値）、飽和脂肪からのエネルギーの割合、ナトリウムは多いほど点数が上がり、食物繊維、果物、野菜、全粒穀物は多いほど点数が下がるように扱いました。単位の違う各要素を集団内の平均とばらつきで標準化し、同じ重みで合計しました。この「代謝の健康に関わる食事指標（MHD指標）」は、値が高いほど代謝面で好ましくない食事を表します。

参加者を、追跡時点で生存、前立腺がんで死亡、それ以外の原因で死亡の3群に分け、指標との関係を統計的に分析しました。分析では、診断時の年齢、人種、研究地域、喫煙、保険加入、過去の検診歴、ウエスト・ヒップ比の影響を調整しました。追加の分析として、がんの悪性度も調整に加えました。分析用データには死亡日や追跡期間が含まれていなかったため、死亡率ではなく、生存群と比べた死亡の「オッズ」（起こりやすさを比で表した値）で関連を評価しています。

主な報告結果

調整後の分析で、MHD指標が標準偏差1つ分高くなるごとに、前立腺がんで死亡していたオッズは生存群と比べて1.38倍（95%信頼区間1.10〜1.73）でした。一方、前立腺がん以外の原因による死亡とは関連がみられませんでした（1.03倍、95%信頼区間0.89〜1.19）。この二つの死因の間の関連の違いは、統計的に有意でした。

分析対象1497人のうち、前立腺がんで亡くなった人は95人、それ以外の原因で亡くなった人は311人、生存していた人は1091人でした。指標の中央値は、前立腺がん死亡群で0.43、それ以外の死亡群で0.08、生存群でマイナス0.01でした。指標を3つの層に分けると、前立腺がん死亡群の50.5%が最も高い層に入っていました。生存群では、この割合は31.3%でした。個々の要素では、全粒穀物の1日摂取量の中央値が、前立腺がん死亡群で0.59サービング、生存群で0.99サービングと差がみられました。

がんの悪性度を追加で調整すると、前立腺がん死亡との関連は1.26倍（95%信頼区間1.00〜1.59）に弱まりました。それでも、統計的に有意とされる水準はかろうじて保たれました。ただし、二つの死因の間の違いは有意ではなくなりました。データを繰り返し抜き出して計算し直す方法（ブートストラップ法）でも、主な分析と同様の推定値（1.39倍）が得られました。

この報告が示すこと

研究チームは、診断前の食事が代謝面で好ましくないほど、前立腺がんによる死亡と関連し、ほかの死因とは関連しなかったと結論づけています。研究チームはこの結果を、前立腺がんに特有の関係である可能性を示すものと解釈しています。また、個々の栄養素ではなく、診断前の食事全体の組み合わせが重要である可能性を強調しています。

研究チームは、いくつかの限界も挙げています。食事は診断後に思い出して答えた自己申告で、記憶違いや測定の誤差が入りえます。また、1時点だけの評価のため、診断後や治療後の食事の変化は反映されていません。前立腺がんによる死亡が95人と少なく、推定の精度には限りがあります。「それ以外の死亡」には性質の異なる多くの死因が含まれています。得られた値はオッズ比であり、死亡率やハザード比として解釈すべきではないとされています。治療内容、ほかの病気、社会経済的な状況、診断後の生活習慣の変化などによる影響を、十分に取り除けていない可能性も残ります。さらに、悪性度が中程度の患者を除いたため、前立腺がん患者全体に結果を当てはめられるかには限界があります。

原著論文の著者・所属：Sithembiso S. Msibi（Peter O’Donnell School of Public Health, UT Southwestern Medical Center, Dallas, TX 75390, USA）、Kidist Woldehawariat（Peter O’Donnell School of Public Health, UT Southwestern Medical Center, Dallas, TX 75390, USA）、Nguyet Trinh（Peter O’Donnell School of Public Health, UT Southwestern Medical Center, Dallas, TX 75390, USA）、MinJae Lee（Division of Clinical & Translational Sciences, McGovern Medical School, UTHealth, Houston, TX 77030, USA）、Lihchyun Joseph Su（Peter O’Donnell School of Public Health, UT Southwestern Medical Center, Dallas, TX 75390, USA）

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Sithembiso S. Msibi, Kidist Woldehawariat, Nguyet Trinh, et al. Pre-Diagnosis Metabolic Health-Related Dietary Index and Prostate Cancer–Specific Mortality. Nutrients（出版社：Multidisciplinary Digital Publishing Institute） 2026-11-08. DOI: 10.3390/nu18213703. 原著ライセンス：CC BY.