著者の所属・活動拠点の国は、インドネシアです。

掲載誌：OpenAlex

ライセンス: CC BY-SA 4.0　対象: 公開論文　確認元: 論文掲載ページ

研究の目的

がんの患者さんは、病気そのものと治療の両方の影響で栄養状態が悪くなりやすいとされています。栄養状態は、治療への反応、病気の見通し（予後）、生活の質と関係します。論文によると、治療を始める前の時点で約30〜87%の患者さんにがんに伴う低栄養がみられます。ここでいう低栄養とは、エネルギーやたんぱく質などの栄養素の不足または過剰（バランスの崩れ）によって、体の形や組成、体の働き、治療の経過に測定できる影響が出ている状態を指します。

著者らはこの総説で、がんに伴う低栄養がどのような仕組みで起こるのか、どう評価・診断するのか、どのように対処するのかを整理して示すことを目的としました。

何を、どのように調べたか

本論文はナラティブレビューと呼ばれる種類の総説で、新たに患者さんを集めて調べた研究ではありません。著者らは、がんに伴う低栄養の仕組み、診断、治療法に関する既存の論文や診療ガイドラインを集め、その内容をまとめています。参照した主なガイドラインには、欧州臨床栄養代謝学会（ESPEN）のがん患者の臨床栄養に関する実践ガイドラインや、米国静脈経腸栄養学会（ASPEN）の指針が含まれます。なお、取得できた資料の範囲では、文献をどのように検索し選んだかの具体的な手順は確認できませんでした。

扱った範囲は、低栄養が起こる原因と体内の変化、問診・身体診察・血液検査やスクリーニング用の質問票による評価、エネルギー・たんぱく質・脂質・水分・微量栄養素の必要量、運動、薬による治療、そして口から食べる・管を使う（経腸栄養）・点滴で入れる（静脈栄養）といった栄養補給の方法です。

主な報告結果

著者らは、がんに伴う低栄養の主な特徴として、食欲不振、炎症や代謝・内分泌の変化、体のたんぱく質の分解と合成の入れ替わりの増加、筋肉量の減少の四つを挙げています。原因は一つではなく、食べる量の減少、栄養の吸収不良、炎症反応、代謝の乱れが重なって起こるとされます。腫瘍細胞は正常な細胞より多くの栄養を必要とし、炎症にかかわる物質（サイトカイン）の増加が筋肉や脂肪の減少、食欲不振につながると説明されています。食欲不振はがんの診断時に15〜40%でみられる代表的な症状ですが、その原因や仕組みはまだ十分には解明されていないとされています。

評価については、意図しない体重減少が重要な目印であり、問診、身長・体重や上腕周囲長などの身体計測、血液検査を組み合わせることが示されています。がん患者の栄養状態の評価には、MST、PG-SGA、MNA、NRS-2002といった検証済みの評価用の道具が使われます。とくにPG-SGAはがんや治療の影響を測るよう作られている点から推奨され、高齢で緩和ケアを受ける患者さんにはMNAも勧められているという既存研究が紹介されています。栄養状態の確認は、がん治療を始める前に行うのが望ましいとされています。

対処法として、エネルギーは状態を保つには体重1kgあたり1日25〜35kcal、やせた患者さんの蓄えを回復させるには40〜50kcalという簡便な目安が紹介されています。たんぱく質は、通常の維持には体重1kgあたり0.8〜1.0g、必要量が増えた人や消耗の強い人には1.5〜2gが示されています。運動については、中くらいの強度の運動を週3回、1回10〜60分行う方法が挙げられ、筋肉量や体の機能の維持に役立つとされています。

薬については、ESPENの推奨が紹介されています。副腎皮質ステロイドは、進行がんで食欲不振のある患者さんの食欲を高めるために限られた期間（1〜3週間）使うことが勧められていますが、筋肉の消耗、インスリン抵抗性、感染といった副作用に注意が必要とされます。食欲を高める効果は数週間で消え、その頃には筋肉の障害（ミオパチー）や免疫の低下が現れ、長期的には骨量の減少も起こるため、余命の短い患者さんに向いているとされています。黄体ホルモン系の薬（プロゲスチン）も食欲改善のために推奨されていますが、血栓塞栓症などの重い副作用が起こりうるとされ、食欲と体重は増やすものの、脂肪以外の体の組織（除脂肪量）は増やさないと記されています。魚油などに含まれる長鎖n-3脂肪酸は、化学療法中で体重減少のおそれがある進行がんの患者さんの食欲や体重を保つ、または改善する可能性があるとされます。一方、カンナビノイドや男性ホルモン系の薬は、使用を勧めるだけの一貫した臨床的な裏付けがまだ足りないとされています。

栄養補給の方法としては、可能な限り口から食べることが優先され、少量を回数多く取る食事や高カロリーの食品が勧められています。食事量が必要量の60%未満の状態が10〜14日続く場合には経腸栄養が適応とされ、腸が働いている患者さんでは静脈栄養より安価で体への負担やリスクが少ないと説明されています。静脈栄養は、腸の働きや栄養の必要量に応じて検討され、カテーテルの感染や代謝の乱れ、急に栄養を再開したときに起こる電解質の大きな乱れ（リフィーディング症候群）などに対する監視が必要だとされています。

この報告が示すこと

著者らは、がんに伴う低栄養を早い段階で見つけ、患者さん一人ひとりに合わせた総合的な栄養管理を行うことが、栄養状態のさらなる悪化を防ぎ、がん治療の効果を引き出し、治療の経過や生活の質を良くするうえで欠かせないと結論づけています。低栄養のはっきりした兆候が出る前に栄養支援を始めると予後の改善につながる可能性があり、すでに低栄養になってからの支援は病状の進行を防ぐのに役立つ、というのが著者らの見方です。

また、薬は低栄養の原因に応じて個別に選ぶものとされ、食欲を改善しうる薬についても副作用を考慮する必要があることを、著者らは強調しています。

原著論文の著者・所属：Annesa Fadella（Universitas Prima Nusantara Bukittinggi）、Ferry Anggriawan（Universitas Prima Nusantara Bukittinggi）

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Annesa Fadella, Ferry Anggriawan Management of Cancer-Related Malnutrition. OpenAlex 2026-09-30. DOI: 10.35730/pp33cc68. 原著ライセンス：CC BY-SA 4.0.

本紹介記事の文章（題名・見出しを含む）は、CC BY-SA 4.0で提供します。原著論文をもとにNutriMap Japanが日本語で要約・説明を加えています。対象は本紹介記事の文章に限り、ヒーロー画像・サイトのロゴ・画面デザイン・他の記事・データベース全体は含みません。