著者の所属・活動拠点の国は、サウジアラビアです。

掲載誌：Cureus

ライセンス: CC BY 4.0　対象: 公開論文　確認元: 論文PDF

研究の目的

炎症性腸疾患（IBD）は、クローン病や潰瘍性大腸炎など、腸に慢性的な炎症が起こる病気の総称です。患者の多くは、特定の食べ物を避けたり、食事を制限したり、食べ方を変えたりしていると報告しています。ただし著者らによると、こうした食行動が腹部の症状と関係するのか、それとも腸の炎症そのものと関係するのかは、はっきりしていませんでした。食べ物で再発の危険を減らすための、誰にでも当てはまる推奨を支える根拠も限られています。

研究チームは、症状を和らげるための食行動と、腸の炎症に関わる食事の要因は分けて考えるべきだと述べています。そのうえで、IBD患者のふだんの食事パターンや、患者が自分で始めた食習慣に関する研究を集めました。そして、それらが胃腸の症状と関係するのか、病気の活動性と関係するのかを、両者を区別して整理することを目的としました。

何を、どのように調べたか

この研究は系統的レビューです。系統的レビューとは、決めた手順で文献を網羅的に探し、条件に合う研究を選んで結果をまとめる方法です。著者らは国際的な報告指針であるPRISMA 2020に沿って、PubMed/MEDLINE、Scopus、Web of Science Core Collectionの3つの文献データベースを検索しました。対象は、IBD患者の食事と症状または病気の活動性との関係を数量的に調べた観察研究です。医師が処方する治療食の効果を主に調べた研究は除外しました。

検索で見つかった1,378件から重複を除き、1,066件の題名と要旨を確認しました。全文を入手できた65件を詳しく検討し、最終的に11件の研究を採用しました。11件はインド、オランダ、マレーシア、ニュージーランド、英国、米国、中国、ポーランド、オーストラリアで行われ、2017年から2025年に発表されています。対象はIBD患者合計2,242人で、1研究あたり64人から372人でした。研究の大半は、ある一時点で食事と状態を同時に調べる横断研究でした。1年間の追跡を行った前向きコホート研究は1件でした。

食事については、全体的な食事パターン、特定の食品をよく食べること、食品の回避、食事制限、食事の取り方、断食に分けて整理しました。結果としては、患者が感じる胃腸症状とは別に、病気の活動性を評価する指標、血液検査の炎症マーカーであるCRP、腸の炎症を反映する便中カルプロテクチン、内視鏡や組織の所見、栄養面・心理社会面の影響を区別して扱いました。各研究の質は、JBIの評価ツールで点検しました。研究ごとに食事の定義や測り方が大きく異なるため、数値を統合するメタ解析は行わず、文章で結果をまとめています。

主な報告結果

食事の変更、食品の回避、食事制限は、IBD患者の間で一般的に見られました。インドの研究では、86%が診断後に食事を変え、90%が何らかの制限をしていました。食事の変更をした人の割合は、再発時が92.65%、寛解時が80.56%で、再発時の方が高くなっていました。食品を避けた人の割合も、再発時が94.85%、寛解時が86.11%でした。オランダの研究では、76.5%が特定の食品を食事から外していました。また62%が、食事の工夫で症状を抑えられたと答えています。よく避けられていた食品は、辛いもの、脂っこいもの、乳製品、アルコール、コーヒー、食物繊維の多い食品などでした。

食事と症状の関係は、患者自身の実感として強く報告されていました。ある研究では、何らかの食事要素を症状の始まりと結びつけた人が55%、症状の悪化と結びつけた人が70%、症状の軽減と結びつけた人が35%でした。著者らは、食事と胃腸症状との関係は比較的一貫していた一方で、CRPや便中カルプロテクチン、内視鏡所見、活動性指標といった客観的な炎症の指標との関係はまちまちだったとまとめています。

ふだんの食事パターンについては、病気の活動性の低さと結びつく単一のパターンは見つかりませんでした。一部の植物性中心の食事パターンは臨床的または生化学的な指標と関連していましたが、動物性中心のパターンではそうした関連はありませんでした。ある研究では食事パターンと臨床的活動性や便中カルプロテクチンとの関連が見られ、別の研究では食事の質のスコアと生化学的活動性との明確な関連は確認されていません。

極端な食事制限の目安として、回避・制限性食物摂取症（ARFID）のスクリーニング陽性率を調べた研究が3件ありました。ARFIDとは、食べることへの不安などから食事の量や種類を大きく制限してしまう状態です。陽性率は10.2%、17%、32.5%でした。陽性であることは、症状や炎症・病気の活動性の強さ、食に関する知識の低さ、栄養不良と関連していました。ある研究では、陽性者の60.7%、陰性者の15.8%に栄養不良の危険がありました。

栄養や生活への影響も報告されています。約40%が十分な量を食べていないとした研究や、活動期・非活動期とも複数の栄養素が不足していたとする研究がありました。また、28%が家族と同じ食事を避け、21%が少なくとも時々外食を避けていたという報告もあります。

この報告が示すこと

著者らは、IBD患者の食行動は症状に強く反応して変わる一方で、腸の炎症そのものとの関係は一貫しないと結論づけています。食べ物は、腸の炎症を悪化させなくても、腹部の不快感や下痢、張り、便意の切迫などを強めることがあります。このため、食事と症状の関係が、炎症の指標との関係より目立ちやすいと考えられています。さらに横断研究が中心なので、病気が悪化した結果として食事を減らしたという逆向きの関係である可能性もあると著者らは指摘しています。

研究チームは、症状を引き起こす食べ物と、腸の炎症に影響しうる食事の要因とを区別することの大切さを強調しています。また、適切な食事評価や診察なしに大きな食品群を不必要に除くことは避けるべきだと述べています。広い範囲の自己流の制限は、栄養摂取や食事の多様性、食に関する生活の質を損なうおそれがあるためです。

限界として著者らは次の点を挙げています。研究の多くが横断研究であること、食事の評価が自己申告に頼ることが多いこと、ほかの要因の影響が必ずしも調整されていないことです。さらに、食事の定義や評価方法、対象集団、活動性の測り方が研究ごとに大きく異なっていました。英語で査読を経て発表された論文に限ったため、言語や出版の偏りが生じている可能性もあります。

原著論文の著者・所属：Alzahrani AF（Department of Gastroenterology, Endoscopy Unit, King Fahad Armed Forces Hospital, Jeddah, SAU.）、Numan MS（Department of Gastroenterology, Endoscopy Unit, King Fahad Armed Forces Hospital, Jeddah, SAU.）、Algrigri AH（Department of Gastroenterology, Endoscopy Unit, King Fahad Armed Forces Hospital, Jeddah, SAU.）、Dwaib AM（Department of Gastroenterology, Endoscopy Unit, Ministry of Health, Jeddah, SAU.）、Alayesh YM（Department of Gastroenterology, Endoscopy Unit, King Fahad Armed Forces Hospital, Jeddah, SAU.）、Allebdi MF（Department of Gastroenterology, Endoscopy Unit, King Fahad Armed Forces Hospital, Jeddah, SAU.）、Alsubhi TF（Department of Gastroenterology, Endoscopy Unit, King Fahad Armed Forces Hospital, Jeddah, SAU.）、Baabdullah WW（Department of Gastroenterology, Endoscopy Unit, King Fahad Armed Forces Hospital, Jeddah, SAU.）

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Alzahrani AF, Numan MS, Algrigri AH, et al. Dietary Patterns and Practices Among Patients With Inflammatory Bowel Disease and Their Associations With Gastrointestinal Symptoms and Disease Activity: A Systematic Review. Cureus 2026-10-05. DOI: 10.7759/cureus.117475. 原著ライセンス：CC BY.