著者の所属・活動拠点の国は、オーストラリア、イギリス、カナダです。

掲載誌：Seminars in Nephrology

ライセンス: CC BY　対象: 公開論文　確認元: OpenAlex

この論文が問いかけていること

慢性腎臓病（CKD）は、腎臓の働きが長い期間にわたって低下していく病気です。食事の管理は治療の大切な柱とされ、その考え方は、特定の栄養素を細かく制限する方法から、健康的な食事のパターン全体を勧める方向へと変わってきました。

著者らは、現在の指導にはまだ欠けている視点があると指摘しています。同じリンやカリウムでも、野菜や肉などの食品にもともと含まれているものと、加工の過程で無機の食品添加物として加えられたものが、指導の中で区別されていないという点です。この論文は、その区別を取り入れた「添加物を意識した食事指導」という考え方を提案するものです。

なぜ添加物由来の栄養素が問題になるのか

論文の抄録によると、無機のリンやカリウムの添加物は体に取り込まれやすく（生体利用率が高い）、吸収も速いとされます。そのため食後の体の代謝の反応が、食品の中に有機物と結びついた形で含まれる同じ栄養素とは大きく異なるといいます。

著者らはさらに、超加工食品が現在、世界的に摂取カロリーのおよそ半分を占めるようになっていると述べています。添加物から取る栄養素の量は少なくないと考えられる一方で、その多くは目に見えにくく、食品成分データベースや栄養成分表示、原材料表示でも十分に把握できていないと論じています。

提案されている考え方と実践の方法

著者らが提案する「添加物を意識した食事指導」では、栄養素の化学的な形と出どころ、体への取り込まれやすさと吸収の速さ、食品そのものの構造（食品マトリックス）が吸収に与える影響を考慮します。さらに、複数の添加物を同時に、あるいは重ねて取ること（添加物の積み重ね）や、表示されない加工助剤の寄与も明示的に考えに入れるとしています。著者らは、これを既存の食事指導の考え方に置き換わるものではなく、必要な拡張として位置づけています。

臨床の場で生かすための実践的な方法として、論文は4つを挙げています。添加物をどれだけ取っているかを把握すること、原材料表示を読み解く力を育てること、患者ごとのリスクに応じて段階的に指導の内容を変えること、そして行動に結びつきやすい分かりやすい伝え方を用いることです。

同時に、実施上の課題も示されています。患者が覚えて判断しなければならないことが増える負担、健康情報を理解し活用する力の個人差、経済状況による取り組みやすさの格差、そして制限を重ねることで必要な栄養が不足するおそれです。著者らは、この指導を進めるには、多職種の医療チームへの教育、添加物表示に関する規制の改善、摂取量を評価する標準的な手段、CKDの患者を対象にした仕組みの研究、実際の診療に近い条件での介入試験が必要になると述べています。

この提案が示すもの

この論文は新たな実験結果を報告するものではなく、CKDの食事指導に欠けている視点を整理し、方向性を示した提案です。著者らは、添加物を意識した食事指導を、加工食品が多くを占める現代の食環境の実情をよりよく反映した、臨床的に意味があり実現可能な栄養ケアの発展だと位置づけています。「何を、どれだけ」に加えて「どんな形で、どこから」取っているかに目を向けることの大切さを伝える内容といえます。

原著論文の著者・所属：Kelly Lambert（School of Medical, Indigenous and Health Sciences, University of Wollongong, Wollongong, New South Wales, Australia. Electronic address: [email protected]）、Joanne Beer（Nutrition and Dietetics Department, Sir Charles Gairdner Hospital, Nedlands, Western Australia, Australia）、Dearne Brauer（Department of Nutrition and Dietetics, Royal Adelaide Hospital, Adelaide, South Australia, Australia）、Marguerite Conley（Nutrition and Dietetics Department, Princess Alexandra Hospital, Woolloongabba, Queensland, Australia）、Jessica Dawson（NHMRC Clinical Trials Centre, University of Sydney, Sydney, New South Wales, Australia; Department of Nutrition and Dietetics, St George Hospital, Sydney, New South Wales, Australia）、Deepa Kariyawasam（Department of Nutrition and Dietetics, King's College Hospital, London, United Kingdom）、Andrew Morris（Centre for Healthcare and Community Transformation, Coventry University, Coventry, United Kingdom）、Christine Nash（Division of Nephrology, Department of Allied Health-Clinical Nutrition, University Health Network, Toronto, Ontario, Canada）、Stephanie Notaras（School of Medicine, Western Sydney University, Campbelltown, New South Wales, Australia）、Claire Trimingham（Department of Nutrition and Dietetics, Royal Adelaide Hospital, Adelaide, South Australia, Australia）、Michelle Fitzmaurice（University of New South Wales School of Clinical Medicine, St George Hospital, Kogarah, New South Wales, Australia）

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Kelly Lambert, Joanne Beer, Dearne Brauer, et al. Toward Additive-Aware Dietary Guidance in Chronic Kidney Disease: Research Gaps and Future Directions. Seminars in Nephrology 2026-09-01. DOI: 10.1016/j.semnephrol.2026.151728. 原著ライセンス：CC BY.