著者の所属・活動拠点の国は、ギリシャ、キプロスです。

掲載誌：Journal of Renal Nutrition

ライセンス: CC BY　対象: 公開論文　確認元: OpenAlex

研究の目的

血液透析を受けている患者では栄養状態がよくないことが多く、それが好ましくない臨床経過と関連することが知られています。透析患者に見られる栄養障害の一つに、体のたんぱく質やエネルギーの蓄えが失われる「たんぱく質・エネルギー消耗（PEW）」と呼ばれる状態があります。

研究チームは「Hemodialysis Anorexia Sarcopenia Protein-Energy Wasting」研究として、三つの点を調べました。血液透析患者でPEWがどのくらいの割合で見られるか、PEWと食欲不振やサルコペニア（加齢などに伴う筋肉量・筋力の低下）とがどう関連するか、そして生体電気インピーダンス法（BIA）で得られる「位相角」という指標がPEWをどの程度見分けられるかです。BIAは体に微弱な電流を流して体組成を推定する方法で、位相角はその測定から得られる値の一つです。

調べた方法

研究は一つの医療施設で血液透析を受けている患者を対象に、ある時点の状態を調べる横断研究として行われました。PEWの診断には国際腎栄養代謝学会（ISRNM）の基準に基づくPEWスコアを用いました。食欲不振は簡易栄養食欲質問票（SNAQ）で、サルコペニアは欧州の高齢者サルコペニア作業部会による改訂基準（EWGSOP2）で判定し、体組成はBIAで測定しました。

抄録によると、対象は190人（男性129人）で、年齢の中央値は70.0歳でした。

主な結果

PEWと診断されたのは患者の14.7%でした。食欲不振は25.3%、サルコペニアは30.0%に見られ、どちらもPEWと有意に関連していました。

食欲不振のある患者ではない患者に比べて、PEWである可能性を示すオッズ比が4.5、サルコペニアのある患者では5.7と報告されています。一方、位相角についてはオッズ比が0.3で、位相角が低い患者ほどPEWである可能性が高いという関連が示されました。

さらに、年齢、握力、炎症の指標であるC反応性たんぱく（CRP）、透析を続けている期間、食欲不振、サルコペニアの影響を統計的に調整した後も、位相角とPEWとの関連は有意なまま残りました（調整後オッズ比0.3）。

位相角でPEWを見分ける際の目安となる値は、男性で4.25度、女性で4.10度と算出されました。対象者全体での目安（4.24度以下）による判定と、ISRNM基準によるPEW診断との一致度は「中程度」と評価されています。

研究が示すこと

著者らは、食欲不振とサルコペニアが血液透析患者のPEWのリスクを高める可能性があると結論づけています。また、BIAから得られる位相角は、食欲不振やサルコペニアとは独立してPEWを見つけるための有効な指標になりうると述べています。

今回の研究は一施設で一時点の状態を調べたものであり、示されたのは各要因とPEWとの関連です。そのうえで、透析患者の栄養状態を評価する手がかりとして、位相角という測定値が持つ意味を示した報告といえます。

原著論文の著者・所属：Emmanouil Chaviaras（Medifil SA Hemodialysis Center, Athens, Greece）、Konstantina Nikolakopoulou（Laboratory of Dietetics and Quality of Life, Department of Food Science and Human Nutrition, School of Food and Nutritional Sciences, Agricultural University of Athens, Athens, Greece）、Dimitrios Karayiannis（Department of Clinical Nutrition, Evangelismos General Hospital of Athens, Athens, Greece）、Georgios Triantafyllis（Medifil SA Hemodialysis Center, Athens, Greece）、Velissarios Gkinis（Medifil SA Hemodialysis Center, Athens, Greece）、Emmanouil Kalaitzakis（Medifil SA Hemodialysis Center, Athens, Greece）、Konstantina Tsantila（Medifil SA Hemodialysis Center, Athens, Greece）、Antonis Zampelas（Laboratory of Dietetics and Quality of Life, Department of Food Science and Human Nutrition, School of Food and Nutritional Sciences, Agricultural University of Athens, Athens, Greece; Department of Life Sciences, University of Nicosia, Nicosia, Cyprus）、Michail Chourdakis（Laboratory of Hygiene, Social and Preventive Medicine and Medical Statistics, Faculty of Health Sciences, School of Medicine, Aristotle University of Thessaloniki, Thessaloniki, Greece）、Kalliopi Anna Poulia（Laboratory of Dietetics and Quality of Life, Department of Food Science and Human Nutrition, School of Food and Nutritional Sciences, Agricultural University of Athens, Athens, Greece. Electronic address: [email protected]）

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Emmanouil Chaviaras, Konstantina Nikolakopoulou, Dimitrios Karayiannis, et al. “Phase Angle From Bioelectrical Impedance Analysis Predicts Protein-Energy Wasting Independently of Anorexia and Sarcopenia in Patients on Hemodialysis: The Hemodialysis Anorexia Sarcopenia Protein-Energy Wasting Study”. Journal of Renal Nutrition 2026-08-01. DOI: 10.1053/j.jrn.2026.07.005. 原著ライセンス：CC BY.