著者の所属・活動拠点の国は、サウジアラビア、エジプトです。

掲載誌：Diseases

ライセンス: CC BY　対象: 公開論文　確認元: OpenAlex

研究の目的

潰瘍性大腸炎は、大腸の粘膜に炎症がくり返し起こる慢性の病気で、血の混じった下痢や腹痛などが現れ、長期の治療が必要になることも少なくありません。かつては北米や欧州に多い病気とされてきましたが、中東・北アフリカなどの地域でも患者が増えています。アラブ諸国では都市化とともに加工食品や甘い飲料など欧米型の食べ物が広まっており、研究チームは食習慣が発症リスクに関わっている可能性に注目しました。

研究チームはこれまでもサウジアラビアのデータで個々の食品と潰瘍性大腸炎との関連を調べてきましたが、食品を一つずつ別々に評価しており、摂取頻度の区分もまとめて粗くしていたため、食べる回数が増えるほど関連が強まるかどうか（用量反応関係）を十分に評価できていませんでした。そこで今回は、複数の食品を同時に扱い、頻度の段階をそのまま生かして分析するとともに、リスクを高めるとみられる食品と防ぐとみられる食品の組み合わせ（食事プロファイル）と病気との関連、さらに男女で関連が異なるかを調べることを目的としました。

何を、どのように調べたか

研究は、サウジアラビアの首都リヤドにある私立の診療所で2009年から2017年に集められたデータを用いた症例対照研究です。症例対照研究とは、病気の人と病気でない人を比べ、過去の生活習慣などに違いがあるかを調べる方法です。症例は、大腸内視鏡検査と組織検査で潰瘍性大腸炎と確定した18歳以上の新規患者157人です。対照は、同じ時期に同じ診療所を潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患以外の消化器の病気で受診した成人395人で、その87.1％は胃腸炎でした。

食事は、検査結果が出る前に参加者自身が記入する質問票で調べました。現在の消化器症状が始まる前の時期に、ファストフード、炭酸飲料、辛い食べ物、果物、野菜、乳製品、コーヒー、紅茶をどのくらいの頻度でとっていたかを、「月1回以下」「週1回」「週2回」「毎日」の4段階で答えてもらいました。ラマダンなどの断食期間は除いています。質問票は頻度だけを尋ねており、1回の量や総エネルギー摂取量、栄養素の摂取量は調べていません。

4段階の頻度に1〜4点を割り当て、頻度が1段階上がるごとに潰瘍性大腸炎である見込み（オッズ）がどれだけ変わるかを「オッズ比」として計算しました。オッズ比が1より大きければその食品を多くとる人ほど患者側に多く、1より小さければ少ないことを表します。年齢と性別に加え、体格指数（BMI）、喫煙、血液中の炎症の指標（白血球数、赤沈、CRP）の影響を段階的に調整しました。男女別の分析も行いました。

さらに、ファストフード、炭酸飲料、辛い食べ物、果物の点数を平均して「リスク促進スコア」、野菜、乳製品、コーヒー、紅茶の点数を平均して「保護スコア」とし、それぞれを高い・低いに分けて組み合わせ、4つの食事プロファイルを作りました。比較の基準には「リスク促進が高く、保護が低い」グループを用いました。

主な報告結果

すべての調整を行ったモデルで、ファストフード、炭酸飲料、辛い食べ物の摂取頻度が高いほど、潰瘍性大腸炎のオッズが高いという関連が見られました。頻度が1段階上がるごとのオッズ比は、炭酸飲料で9.37（95％信頼区間5.78〜15.18）、ファストフードで5.30（同3.65〜7.70）、辛い食べ物で1.56（同1.21〜2.01）でした。毎日とる人の割合は、患者と対照でファストフードが50.3％対19.7％、炭酸飲料が68.8％対24.8％でした。

一方、乳製品は摂取頻度が高いほどオッズが低く、オッズ比は0.52（同0.33〜0.82）でした。果物、野菜、コーヒー、紅茶については、全体の分析で統計的に意味のある関連は見られませんでした。

食事プロファイルで比べると、「リスク促進が高く、保護が低い」グループに対し、「リスク促進が低く、保護が高い」グループのオッズ比は0.08（同0.03〜0.17）、「リスク促進も保護も低い」グループは0.07（同0.02〜0.21）で、いずれもオッズが大きく低くなっていました。これに対し、「リスク促進も保護も高い」グループでは意味のある差は見られませんでした。

男女別では、ファストフードと炭酸飲料の関連は男女どちらにも見られました。辛い食べ物の関連は男性（オッズ比1.91）でのみ見られ、乳製品が低いオッズと関連したのは男性（0.43）、野菜が低いオッズと関連したのは女性（0.40）でした。

この報告が示すこと

研究チームは、食品を組み合わせて見た場合、潰瘍性大腸炎のオッズの低さは、保護的とされる食品を多くとることよりも、リスクを高めるとされる食品を控えていることとより強く結びついていたと述べています。リスクを高めるとされる食品を頻繁にとっている人では、保護的とされる食品を多くとっても、その関連を打ち消すようには見えなかったという解釈です。

ただし、これは関連を示したもので、食品が病気を引き起こすことを示したわけではありません。研究チームは限界として、症例対照研究のため食事と発症の時間的な前後関係を確かめられないこと、初期の症状のために食事を変えていた可能性（特に辛い食べ物）、過去の食事を思い出して答える方式による記憶の誤り、量やエネルギー摂取量を調べていないことを挙げています。また、対照は健康な人ではなく胃腸炎などで受診した患者であること、社会経済的状況や運動、服薬、家族歴などの要因を調整できていないこと、男女別の分析では人数が少ない区分があること、食事プロファイルの分け方が他の集団で検証されていないこと、リヤドの1つの私立診療所の2009〜2017年のデータであることにも注意が必要だとしています。研究チームは、より詳しい食事調査を用いた前向き研究でこれらの結果を確かめる必要があると結論づけています。

原著論文の著者・所属：Haytham A. Sheerah（International Collaboration Department at Chief Executive Office, Public Health Authority, Riyadh 13351, Saudi Arabia; Population Health Deputyship, Ministry of Health, Riyadh 11176, Saudi Arabia）、Ahmed Arafa（Department of Public Health and Community Medicine, Faculty of Medicine, Beni-Suef University, Beni-Suef 62511, Egypt）、Rola A. Jalloun（Clinical Nutrition Department, College of Applied Medical Sciences, Taibah University, Madinah 42353, Saudi Arabia）、Mudi H. Alharbi（Clinical Nutrition Department, College of Applied Medical Sciences, Taibah University, Madinah 42353, Saudi Arabia）、Haneen N. Molla（Clinical Nutrition Department, King Khalid University Hospital, King Saud University Medical City, Riyadh 12372, Saudi Arabia）、Amnah N. Yamani（Medical Laboratory Sciences Department, College of Applied Medical Sciences, King Abdulaziz University, Jeddah 21589, Saudi Arabia）、Sahar A. Alqadi（Global Health Division, Public Health Authority, Riyadh 13351, Saudi Arabia; Population Health Deputyship, Ministry of Health, Riyadh 11176, Saudi Arabia）、Abdullah A. Asiri（Aseer Cluster Health, Ministry of Health, Aseer 62523, Saudi Arabia）、Norah F. Saleh（Quality Outcomes Department, Ministry of Health, Aseer 62523, Saudi Arabia）、Yazeed M. Alsaedi（Department of Medicine, Alhada Armed Forces Hospital, Taif 21944, Saudi Arabia）、Banan H. Mekwar（Deputyship for Therapeutic Services, Ministry of Health, Riyadh 11176, Saudi Arabia）、Anas Almofarreh（The Investment Deputyship, Ministry of Health, Riyadh 11176, Saudi Arabia）

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Haytham A. Sheerah, Ahmed Arafa, Rola A. Jalloun, et al. Association of Dietary Components and Combined Dietary Profiles with Ulcerative Colitis: A Case–Control Study. Diseases（出版社：Multidisciplinary Digital Publishing Institute） 2026-08-18. DOI: 10.3390/diseases14080297. 原著ライセンス：CC BY.