著者の所属・活動拠点の国は、オマーン、スーダン、サウジアラビア、インド、ウズベキスタン、アラブ首長国連邦です。

掲載誌：Biomedicines

ライセンス: CC BY　対象: 公開論文　確認元: OpenAlex

研究の目的

鎌状赤血球症は、ヘモグロビンをつくる遺伝子のわずかな変化によって起こる遺伝性の病気です。異常なヘモグロビン（HbS）は酸素が少ない状態で固まりやすく、赤血球が鎌のような形に変形して壊れやすくなります。その結果、慢性的な貧血が続き、細い血管が詰まって激しい痛みが起こる「血管閉塞発作」を繰り返します。この発作は入院の主な原因とされています。

世界では毎年約30万人の赤ちゃんがこの病気を持って生まれ、その多くはサハラ以南のアフリカに集中しています。スーダンも負担の大きい国の一つですが、医療体制が限られています。

ビタミンDは骨の健康だけでなく、免疫や炎症の調節、赤血球をつくる働きにも関わるとされます。日光が豊富な熱帯地域でも、鎌状赤血球症の患者ではビタミンDが不足しやすいことが報告されてきました。ただし、これまでの研究の多くは北米、カリブ海地域、西アフリカで行われており、スーダンの患者のデータはほとんどありませんでした。そこで研究チームは、スーダンの患者でビタミンD不足がどのくらい見られるかを調べ、ヘモグロビン値（貧血の程度を示す指標）や発作の頻度との関連を検討しました。

何を調べたか

研究チームは、スーダンの血液内科外来に通う5〜37歳の患者50人を対象に、ある一時点のデータを集めて比較する「横断研究」を行いました。参加者の平均年齢は約13歳でした。遺伝子型は、異常遺伝子を両親の双方から受け継いだHbSS型が37人、片方からのみ受け継いだHbAS型が13人です。論文によると、HbAS型は通常は症状のない保因者（鎌状赤血球形質）に分類されます。そのため著者らは診断記録を見直し、HbSS型の患者だけに絞った追加の分析も行っています。

血液検査では、体内のビタミンDの量を表す指標である血中25-ヒドロキシビタミンD濃度を測定しました。20 ng/mL未満を「欠乏」、20〜29 ng/mLを「不足」、30 ng/mL以上を「充足」と分類しています。あわせて、ヘモグロビン値、過去1年間の血管閉塞発作の回数、1週間あたりの日光に当たる時間などを、面接と診療記録から調べました。

主な結果

ビタミンDが「欠乏」と判定された人は54%、「不足」は30%で、「充足」は16%にとどまりました。平均値は約21 ng/mLで、「不足」の範囲にあたります。日差しの強いスーダンでも、多くの患者でビタミンDが十分ではなかったことになります。

日光に当たる時間が長いと答えた人ほど、ビタミンDが充足している傾向がはっきり見られました。遺伝子型別に比べると、HbSS型の患者の平均値はHbAS型より低い結果でした（約19.9 ng/mLと約25.0 ng/mL）。

ビタミンDが欠乏していない人は、欠乏している人に比べてヘモグロビン値が高くなっていました（平均8.44 g/dLと7.52 g/dL）。さらに、ビタミンD濃度が低い人ほど年間の発作回数が多いという、比較的強い関連も見られました。年齢、性別、遺伝子型、日光に当たる時間、治療薬ヒドロキシウレアの使用といった要因の影響を統計的に調整したあとも、これらの関連は残りました。HbSS型の患者だけに絞った分析でも、同じ傾向が確認されています。

結果の意味と注意点

著者らは、ビタミンD不足が鎌状赤血球症の重症度に関わる、改善可能な要因の一つである可能性を指摘しています。そのうえで、スーダンでの診療にビタミンDの定期的な測定や、安全な日光浴についての助言を取り入れることを提案しています。

一方で、この研究は一つの施設で50人を一時点だけ調べたものです。そのため、ビタミンD不足が貧血や発作を引き起こしたのかどうかは判断できません。著者ら自身も、病気が重いために外出が減り、日光に当たる機会が少なくなってビタミンDが下がるという逆向きの関係を否定できないとしています。また、発作の回数は本人の記憶にも頼って集計されています。こうした点から著者らは、ビタミンDを補えば症状が改善するという考えは、現時点では確かめるべき仮説の段階であると位置づけています。

この研究は、日差しの豊富な地域であっても、鎌状赤血球症の患者ではビタミンD不足が珍しくないこと、そしてそれが貧血の程度や痛みの発作の多さと結びついていることを、スーダンの患者について初めて示した報告といえます。

原著論文の著者・所属：Noha Osama Abdellateef Mohamed（Department of Medical Laboratory Sciences, College of Applied and Health Sciences, A’Sharqiyah University, Ibra 415, Oman）、Amna Fathalrahman Altayeb Mohammed（Department of Haematology and Immunohaematology, Faculty of Medical Laboratory Sciences, University of Khartoum, Khartoum 11115, Sudan）、Ensaf Alrsheed Sulman Mohmeed（Department of Haematology and Immunohaematology, Faculty of Medical Laboratory Sciences, University of Khartoum, Khartoum 11115, Sudan）、Asawer Mansour Yahia Daoud（Department of Haematology and Immunohaematology, Faculty of Medical Laboratory Sciences, University of Khartoum, Khartoum 11115, Sudan）、Tsabeeh Ali Mohammed Altoum（Department of Haematology and Immunohaematology, Faculty of Medical Laboratory Sciences, University of Khartoum, Khartoum 11115, Sudan）、Alseydhkhadiga Abdalbagi Babiker Nasir（Department of Haematology and Immunohaematology, Faculty of Medical Laboratory Sciences, University of Khartoum, Khartoum 11115, Sudan）、Enas Ataallah Hussien Jah Elrasoul（Department of Haematology and Immunohaematology, Faculty of Medical Laboratory Sciences, University of Khartoum, Khartoum 11115, Sudan）、Enaam Hussein Mohamed Ahmed（Department of Haematology and Immunohaematology, Faculty of Medical Laboratory Sciences, University of Khartoum, Khartoum 11115, Sudan）、Awad Elkareem Abass Mahmmoud（Department of Medical Laboratory Technology, College of Applied Medical Sciences, Northern Border University, Arar 73213, Saudi Arabia）、Shagun Agarwal（School of Health Sciences, Galgotias University, Greater Noida 203201, UP, India）、Ashwani Bhardwaj（Department of Medical Laboratory Technology, Kalpana Chawala Govt Polytechnic for Women, Ambala City 134003, Haryana, India）、Lola Izzatullaevna Makhmudova（Department of Faculty and Hospital Therapy, Bukhara State Medical Institute, Bukhara 200126, Uzbekistan）、Ashok Kumar Sah（Department of Medical Laboratory Sciences, College of Applied and Health Sciences, A’Sharqiyah University, Ibra 415, Oman）、Ayman Husein Mohamed Alfeel（Department Medical Laboratory Sciences, College of Health and Applied Sciences, Gulf Medical University, Ajman P.O. Box 4184, United Arab Emirates）

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Noha Osama Abdellateef Mohamed, Amna Fathalrahman Altayeb Mohammed, Ensaf Alrsheed Sulman Mohmeed, et al. Vitamin D Deficiency as a Potential Modifier of Hematological Outcomes and Vaso-Occlusive Crisis Frequency in Sickle Cell Disease: Evidence from a Sudanese Cohort. Biomedicines 2026-07-31. DOI: 10.3390/biomedicines14081719. 原著ライセンス：CC BY.