日本主導：この研究は、筆頭著者・責任著者、または著者の主要所属が日本の研究機関である研究です。

掲載誌：Clinical Nutrition

ライセンス: CC BY　対象: 公開論文　確認元: OpenAlex

研究の目的

低栄養を判定する国際的な枠組みとして、GLIM（Global Leadership Initiative on Malnutrition、低栄養に関する国際的な診断基準）があります。研究チームは、重い病気やけがで集中治療室（ICU）に入院した患者を対象に、このGLIMの枠組みに基づく栄養評価が実際の診療でどのように記録されているかを調べました。

具体的には、GLIMで分類できる栄養状態が記録されている患者の割合を明らかにし、さらに記録された栄養状態が入院中の死亡とどのように関連しているかを検討しました。

何をどのように調べたか

著者らは、日本全国の入院診療の情報を集めたDPC（診断群分類）データベースを用いて、過去のデータを振り返る後ろ向きコホート研究を行いました。対象は2024年6月から2025年9月までにICUへ入室した成人患者です。

データベースに記録され、GLIMの基準で「低栄養」または「低栄養ではない」と分類できた栄養状態に注目しました。そのうえで、複数の要因を同時に考慮する統計手法（多変量Cox回帰）を用いて、低栄養と記録された患者と低栄養ではないと記録された患者を比較しました。主な評価項目は入院から30日以内の院内死亡です。副次的な項目として、入院期間全体での院内死亡と、生存した患者の入院日数も調べました。さらに、栄養評価が「未評価」とされた患者と、記録自体がない患者についても追加で分析しました。

主な結果

対象は51,580人で、平均年齢は70.4歳、男性が60.4%でした。GLIMに基づいて分類可能な栄養状態が記録されていたのは27,613人（53.5%）で、そのうち10.2%が低栄養と記録されていました。

低栄養と記録された患者は、低栄養ではないと記録された患者に比べて、入院30日以内の院内死亡が多いという関連がみられました。調整後のハザード比は1.23（95%信頼区間1.08〜1.41）でした。ハザード比は、ある期間に死亡が起こる割合を二つの集団で比べた指標で、1より大きいほど低栄養の集団で死亡が多いことを示します。入院期間全体での院内死亡についても、低栄養群のほうが高い関連を示しました（調整後オッズ比1.47、95%信頼区間1.28〜1.68）。生存した患者では、低栄養群の入院日数が平均で2.27日（95%信頼区間1.44〜3.10）長くなっていました。

また、栄養評価が未評価の患者や記録がない患者も、低栄養ではないと記録された患者に比べて、入院30日以内の院内死亡が多いという関連がみられました。

研究が示すこと

この研究から、日本のICU患者のうち、GLIMに基づく分類可能な栄養状態が記録されていたのはおよそ半数にとどまることが報告されました。記録があった患者では、低栄養と記録されていることが、死亡の多さや入院期間の長さと関連していました。

ただし、これはデータから見えた関連であり、低栄養が死亡の直接の原因であることを示したものではありません。著者らは、栄養状態が分類されていない患者と死亡との関連については、さらに研究が必要だとしています。

原著論文の著者・所属：Akio Shimizu（Department of Rehabilitation Medicine, Mie University Graduate School of Medicine, 2-174 Edobashi, Tsu, Mie, 514-8507, Japan; Department of Health Data Science, Yokohama City University Graduate School of Data Science, 22-2 Seto, Kanazawa-ku, Yokohama, Kanagawa, 236-0027, Japan; School of Nutrition and Dietetics, Faculty of Health and Social Services, Kanagawa University of Human Services, 1-10-1 Heisei-cho, Yokosuka, Kanagawa, 238-8522, Japan. Electronic address: [email protected]）、Minoru Yoshida（Department of Health Data Science, Yokohama City University Graduate School of Data Science, 22-2 Seto, Kanazawa-ku, Yokohama, Kanagawa, 236-0027, Japan; Department of Clinical Research Management, Clinical Research Center, National Hospital Organization Headquarters, 2-5-21 Higashigaoka, Meguro-ku, Tokyo, 152-8621, Japan）、Yasutake Tomata（School of Nutrition and Dietetics, Faculty of Health and Social Services, Kanagawa University of Human Services, 1-10-1 Heisei-cho, Yokosuka, Kanagawa, 238-8522, Japan）、Ryo Momosaki（Department of Rehabilitation Medicine, Mie University Graduate School of Medicine, 2-174 Edobashi, Tsu, Mie, 514-8507, Japan）、Sayuri Shimizu（Department of Health Data Science, Yokohama City University Graduate School of Data Science, 22-2 Seto, Kanazawa-ku, Yokohama, Kanagawa, 236-0027, Japan）

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Akio Shimizu, Minoru Yoshida, Yasutake Tomata, et al. Real-world implementation, documentation, and prognostic implications of routinely recorded nutritional assessment based on the Global Leadership Initiative on Malnutrition criteria in critically ill patients: A nationwide retrospective cohort study. Clinical Nutrition 2026-08-20. DOI: 10.1016/j.clnu.2026.106765. 原著ライセンス：CC BY.