著者の所属・活動拠点の国は、ポーランドです。

掲載誌：Nutrients

ライセンス: CC BY　対象: 公開論文　確認元: OpenAlex

研究の目的

母乳で育てるかどうかの判断は、母親本人の特性だけで決まるものではなく、身近な人間関係、環境、医療機関、社会の制度など、さまざまなレベルの要因が影響し合った結果だと考えられています。こうした重なり合う影響を整理する考え方が「社会生態学的モデル」で、論文はこれを、母乳育児を支える多層的な取り組みを計画するのに役立つ枠組みとして紹介しています。

研究チームは、このモデルを枠組みとして使い、ポーランドの母親で、乳児を母乳だけで育てる「完全母乳育児」と関連する要因を明らかにしようとしました。対象としたのは、母親個人の要因、周囲の人との関係にかかわる要因、妊娠・出産にかかわる要因です。ポーランドではこの枠組みを使った先行研究が少ないため、研究は探索的な位置づけです。研究チームは、これらの要因の一部が完全母乳育児と関連すること、なかでもパートナーの支えが最も強く関連することを仮説として立てました。

何を、どのように調べたか

調査は、ある時点での状況をまとめて調べる横断研究です。2025年5月から10月に、オンラインの自記式アンケートで行われました。協力者は、全国規模の公開オンラインプラットフォームや子育て関連のSNSグループを通じて募集され、協力者から知人へ紹介してもらう方法も併用されました。回答を始めた女性は1109人で、条件を満たし分析対象となったのは、生後24か月までの子どもを持つポーランドの母親769人です。

アンケートでは、年齢、学歴、経済状況、出産経験の回数、出産方法、妊娠中の合併症や病気、子どもの月齢を尋ねました。さらに、母乳育児に対する態度を測る尺度（IIFAS）、出産への満足度を測る尺度（BSS-R）、家族・友人・大切な人からの支えをどう感じているかを測る尺度（MSPSS）も用いました。パートナーが母乳育児を励ましてくれたかどうかは、「はい・いいえ」で答える1問で尋ねています。

分析では、完全母乳育児をしていたかどうかを結果とし、各要因との関連を統計的に調べました。まず背景や妊娠・出産の要因を入れ、次に母乳育児への態度、最後に周囲の支えにかかわる項目を加えるという3段階で分析しています。関連の強さは「オッズ比」で示しました。オッズ比は、ある条件の人で完全母乳育児をしている見込みが比較相手の何倍かを表す指標です。パートナーの励ましの質問には5.9%の未回答があり、統計的に補う方法（多重代入法）で対応しました。あわせて、未回答者を除いた分析や、生後6か月以上の子どもを持つ母親に限った分析も行い、結果の安定性を確かめています。

主な報告結果

すべての要因を考慮した最終的な分析では、パートナーの励ましがあったと答えた母親は、なかった母親に比べて完全母乳育児のオッズが2.81倍でした。周囲の支えにかかわる項目のなかで、最も大きな関連です。

出産方法では、経膣分娩の母親は帝王切開の母親に比べて完全母乳育児のオッズが1.92倍で、著者らは「約2倍」と述べています。妊娠前から、あるいは妊娠中に合併症や病気があった母親も、なかった母親に比べてオッズが1.73倍でした。この方向は先行研究から予想されるものとは逆で、研究チームは予想外の結果としています。

母乳育児への態度は、単純な比例関係を示しませんでした。態度の得点が約51点までは得点が高いほど完全母乳育児の予測確率が上がり、それを超えると下がる「逆U字型」の関連でした。

一方、母親の年齢、学歴、経済状況、出産経験の回数、子どもの月齢、出産への満足度、家族・友人・大切な人からの支えの感じ方は、ほかの要因を考慮すると完全母乳育児と独立した関連を示しませんでした。未回答者を除いた分析でも、生後6か月以上の子どもを持つ母親に限った分析でも、主な関連はおおむね同じでした。

この報告が示すこと

研究チームは、完全母乳育児が複数の領域の要因と関連していたことを、社会生態学的モデルの考え方と合う結果だとしています。実践面では、母乳育児の支援には母親個人だけでなく、パートナーを含む社会的な環境や医療の文脈を考える意義があるとし、パートナーに焦点を当てた支援を評価する今後の研究に役立ちうると述べています。家族や友人などからの全般的な支えの感じ方と、母乳育児に特化したパートナーの励ましでは、関連の現れ方が異なりました。ただし、どちらがより重要かを直接比べることには慎重であるべきだとしています。

同時に、著者らは多くの限界を挙げています。横断研究であるため、見られたのは関連であって因果関係ではありません。研究チームは、これらの要因を変えれば完全母乳育児が増えるという根拠として解釈すべきではないと明言しています。パートナーの励ましは1問の「はい・いいえ」で測っただけです。妊娠中の合併症や病気には性質の異なるさまざまな状態がまとめられており、予想外の関連の解釈には注意が必要だとされています。

対象者についても限界があります。オンラインでの募集のため、国の統計と比べて高学歴の女性が多く、デジタル機器に慣れた人や母乳育児に関心の高い人が参加しやすかった可能性があります。居住地域は尋ねていません。子どもの月齢が上の母親ほど過去の記憶に頼るため、思い出し違いが起こりえます。また、回答時点で10.7%の子どもは生後0〜5か月で、6か月間の完全母乳育児を終えていませんでした。そのため、この研究での完全母乳育児の割合は、WHOが勧める6か月間の完全母乳育児の実施率の推定値としては使えないとしています。

最終的な分析で説明できたばらつきは限られていました（ナーゲルケルケのR²は0.123〜0.136）。著者らは、早産、授乳の困難、職場復帰、産後うつなど、母乳育児にかかわりうる多くの要因がこの研究では十分には評価されておらず、それが見かけの関連を生む要因の取り残し（残余交絡）や説明力の低さの一因になりうるとしています。地域社会、文化、政策といったより広いレベルの影響も直接は測定していません。そのため結果は、社会生態学的モデルのうち一部の領域に基づくものとして受け止める必要があります。

原著論文の著者・所属：Agnieszka Czerwińska-Osipiak（Department of Obstetric and Gynecological Nursing, Institute of Nursing and Midwifery, Medical University of Gdańsk, M. Skłodowskiej-Curie 3 A, 80-210 Gdansk, Poland）、Amelia Julia Sobala（Department of Obstetric and Gynecological Nursing, Institute of Nursing and Midwifery, Medical University of Gdańsk, M. Skłodowskiej-Curie 3 A, 80-210 Gdansk, Poland）、Anna Weronika Szablewska（Department of Obstetric and Gynecological Nursing, Institute of Nursing and Midwifery, Medical University of Gdańsk, M. Skłodowskiej-Curie 3 A, 80-210 Gdansk, Poland）、Krzysztof Jurek（Institute of Sociological Sciences, Faculty of Social Sciences, John Paul II Catholic University of Lublin, Al. Racławickie 14, 20-950 Lublin, Poland）

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Agnieszka Czerwińska-Osipiak, Amelia Julia Sobala, Anna Weronika Szablewska, et al. Individual, Interpersonal, and Obstetric Factors Associated with Exclusive Breastfeeding Among Polish Mothers: A Cross-Sectional Study Informed by the Socio-Ecological Model. Nutrients（出版社：Multidisciplinary Digital Publishing Institute） 2026-09-04. DOI: 10.3390/nu18172900. 原著ライセンス：CC BY.