著者の所属・活動拠点の国は、中国です。

掲載誌：International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity

ライセンス: CC BY　対象: 公開論文　確認元: OpenAlex

研究の目的

子ども時代の塩分（ナトリウム）のとりすぎは、心臓や血管の病気につながる要因のうち、生活の工夫で変えられるものの一つとされています。研究チームによると、学校給食などの食環境にまで手を入れる学校ぐるみの減塩プログラムは、中国東部ではまだ評価されていませんでした。

そこで研究チームは、教育と給食の減塩を組み合わせた1年間のプログラムが、小学生とその親の塩分・カリウムの摂取量、そして減塩に関する知識・態度・行動にどのような変化をもたらすかを調べました。

何を、どのように調べたか

研究は中国江蘇省の2つの市、鎮江市と揚州市の小学校20校で行われました。鎮江市の10校がプログラムを実施する介入群、揚州市の10校が通常の健康教育のみを行う対照群です。各市から都市部6校と農村部4校を選び、各校で3年生の1クラスから約25人の児童を選びました。児童一人ひとりが親または保護者1人と組になって参加し、主な分析は487組を対象としました。学校をくじで振り分けたのではなく、市ごとに群を分けているため、この研究は「準実験」と呼ばれる設計です。

介入校では2022年9月から2023年6月までの1学年間、中国で広く使われる通信アプリ「WeChat」上のミニプログラムによるデジタル健康教育、授業での活動、学校食堂の減塩、校内での健康啓発をあわせて実施しました。

測定は開始前（2022年6月）と終了時（2023年6月）の2回です。児童と親はそれぞれ24時間分の尿をすべて集めました。尿に出るナトリウムとカリウムの量は、その人が1日にとった量のよい目安になります。あわせて、塩分に関する知識・態度・行動（KAP）を質問票で点数化し、学校食堂の食事に含まれるナトリウム量も機器分析で測りました。効果の推定には、同じ学校内のデータの似通いを考慮した統計モデルを用い、途中で脱落した人も最初の割り付けどおりに含める考え方（ITT解析）を主な分析としました。

主な報告結果

KAPの点数は、児童でも親でも対照群と比べて統計的に有意に改善したと報告されています。介入群の変化から対照群の変化を差し引いた差は、児童で16.55点、親で4.60点でした。ただし内訳を見ると、児童で伸びたのは知識と態度で、行動の点数はむしろ5.74点下がりました。親の態度の点数も3.58点下がっています。

尿の測定では、親の1日あたりの食塩（塩化ナトリウム）排泄量が、対照群と比べて0.63グラム減りました。児童では1日あたりのカリウム排泄量が0.17グラム増えましたが、ナトリウム排泄量には有意な変化がありませんでした。

学校食堂の食事のナトリウム量は、介入校で終了時に約38%減っていました。また介入群の児童のうち、学校で昼食をとる日が多い子ほど、尿中ナトリウムやナトリウムとカリウムの比が大きく下がる傾向が見られましたが、統計的にははっきりした差とはいえない水準でした。

親子の関係を見ると、開始時には両群とも、親の尿中ナトリウムやカリウムなどの値が子どもの値を予測しており、著者らはこれを、親子で共有する家庭の食環境の影響が強いことを示すものとしています。

この報告が示すこと

研究チームは、このプログラムが知識や態度、学校の食環境、親の塩分摂取を改善した一方で、子どもの1日全体の塩分摂取を減らすには至らなかったと結論づけています。中国では食事のナトリウムの多くが家庭料理で加える塩や醤油に由来するとされ、学校での対策だけでは子どもの減塩には不十分で、家庭で食事を作る人に直接働きかける必要があると述べています。

児童で行動の点数が下がった点について、著者らは、習慣が悪化したというより、学んだことで自分の行動をより厳しく評価するようになった可能性を挙げています。また、ナトリウムは減らず、カリウムは増えたことについては、野菜や果物を「足す」行動のほうが、塩を「控える」行動より子どもにとって取り入れやすいのではないかと考察していますが、食事内容そのものは測っておらず、これは推測にとどまるとしています。

限界として、学校ではなく市単位で群を分けたため市の違いが結果に影響した可能性があること、規模や1回だけの尿採取では統計的な検出力が限られること、対象が江蘇省の2市に限られることが挙げられています。さらに、対照校でも食堂のナトリウムが小幅ながら下がっており、両群とも通常の健康教育を受けていたことから、今回の効果の推定は控えめに出ている可能性があると著者らは述べています。

原著論文の著者・所属：Zhiwen Zhang、Da Pan、Ruilong Xun、Hong Zhang、Jin Yang、Tao Mao、Chen Qu、Hui Xia、Guiju Sun、Shiqi Zhen

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Zhiwen Zhang, Da Pan, Ruilong Xun, et al. Effect of a school-based salt reduction health education program on urinary sodium, potassium, and KAP among primary school students and their parents: a quasi-experimental study. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity（出版社：BioMed Central） 2026-11-11. DOI: 10.1186/s12966-026-02010-y. 原著ライセンス：CC BY.