著者の所属・活動拠点の国は、香港です。

掲載誌：The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism

ライセンス: CC BY 4.0　対象: 公開論文　確認元: 論文PDF

研究の目的

思春期特発性側弯症（AIS）は、成長期に原因のはっきりしない背骨の曲がりが生じる病気です。論文によれば、子どもの背骨の変形で最も多く、世界の思春期の若者の1〜4%にみられます。これまでの研究で、AIS患者の約3分の1は骨量が低いことが報告されてきました。

思春期は、生涯で最も多くなる骨量（最大骨量）を蓄える大切な時期です。ビタミンD不足は思春期の若者に広くみられますが、それがこの時期の骨の蓄積や最大骨量に悪影響を及ぼすかどうかは、はっきりしていません。著者らによると、これまでの追跡研究は期間が短いか、骨を平面的にしか測れないX線検査（DXA）を使っていました。そこで研究チームは、骨量の低いAISの女子を思春期の初めから成人初期まで追跡し、血液中のビタミンDの状態と骨の密度・構造の発達との関係を調べました。

何を、どのように調べたか

対象は、2010〜2012年に香港の病院の側弯症センターで登録された、11〜14歳の中国系の女子110人です。AISと診断され、背骨の曲がりの角度が10度を超え、太ももの付け根の骨（大腿骨頸部）の骨密度が同年代の平均以下という条件を満たした人たちです。登録時の平均年齢は12.98歳で、最終の診察時（6年後の追跡）には平均19.25歳になっていました。登録時、1年後、2年後、6年後の4回すべての診察を受けたのは70人（64%）でした。

ビタミンDの状態は、血液中の25-ヒドロキシビタミンD（25OHD）の濃度で評価しました。測定は登録時、1年後、2年後の3回で、季節による変動を避けるため、毎年同じ季節に採血しました。6年後は最大骨量の評価が主な目的だったため、倫理的な配慮から採血は行いませんでした。

骨は、利き手でない側の手首に近い前腕の骨（橈骨）を、高解像度の末梢骨用CT（HR-pQCT）で調べました。この装置は少ない放射線量で骨を立体的に撮影でき、体積あたりの骨密度（体積骨密度）のほか、骨の外側を覆う硬い層（皮質骨）の厚さや、内部の網目状の骨（海綿骨）の構造を測れます。さらに、画像をもとに骨の強さを計算で推定しました。大腿骨頸部の骨密度はDXAで測りました。

4回すべての診察を受けた70人は、3回の25OHD測定値をもとに2段階で分類されました。50 nmol/L未満が2回以上あった人のうち、30 nmol/L未満が2回以上あった人を「持続的な重度のビタミンD不足」群、それ以外を「持続的なビタミンD不足」群とし、50 nmol/L未満が1回以下の人を「正常」群としました。分析では、ビタミンDとカルシウムの摂取量、身体活動、体重、骨の成熟段階、採血の季節を考慮しました。

主な報告結果

6年後の成人初期では、持続的な重度のビタミンD不足群（13人）は正常群（14人）に比べて、骨全体の体積骨密度が低く（353.55±45.67 対 398.36±66.65 mg/cm3）、皮質骨の体積骨密度も低く（904.59±31.05 対 922.371±21.29 mg/cm3）、皮質骨が薄い（0.92±0.13 対 1.02±0.12 mm）という結果でした。これらの差は、採血の季節を調整し、多数の項目を比べたことによる偶然の差を補正した後も統計的に有意でした。著者らは、骨全体の体積骨密度の差は約11.3%の不足に当たるとしています。持続的なビタミンD不足群（43人）では約5.7%の不足がみられましたが、これは数値上の差にとどまりました。

思春期の3年間（登録時から2年後まで）については、血液中の25OHDが高い時期ほど、同時に測った骨全体の体積骨密度が高い関係がみられました。25OHDが1単位高いごとに骨全体の体積骨密度が0.21 mg/cm3高く、摂取量や身体活動などを調整した後も0.22 mg/cm3（95%信頼区間0.01〜0.43）で有意でした。ほかの骨の指標では有意な関係はみられませんでした。

なお、登録時点ですでに、2つのビタミンD不足群では25OHD濃度が低く、海綿骨の体積骨密度や骨梁の太さなど海綿骨の指標の一部も低い値でした。

この報告が示すこと

研究チームは、骨量の低いAISの女子では、思春期に25OHDが低いことが骨密度の伸び悩みや骨の立体的な質の低下と関連し、重度の不足が続くことは成人初期の骨の状態が悪いことを予測すると結論づけています。これは関連を示したもので、ビタミンDを補えば骨が改善するかどうかを確かめたものではありません。著者らは、この結果が介入策を今後評価する根拠になるとし、毎年同じ季節に25OHDを測る方法が思春期のビタミンD状態の把握に役立つと述べています。

著者らは限界も挙げています。対象は骨量の低いAISの女子に限られ、男子や骨量が正常な人に当てはまるかは分かりません。放射線の累積を避けるため、評価は末梢の骨の骨密度と立体的な骨の質に限られ、全身や背骨の骨の質は評価していません。日光を浴びた量や体組成も十分には測れていません。また、最後まで追跡できた人は登録時の大腿骨頸部の骨密度が低く、骨量が低い人ほど研究に熱心に参加した可能性があるため、結果の一般化には制約があるとしています。

原著論文の著者・所属：Kenneth Guangpu Yang（Department of Orthopaedics and Traumatology, Prince of Wales Hospital , Hong Kong SAR ,; SH Ho Scoliosis Research Laboratory, Joint Scoliosis Research Centre of the Chinese University of Hong Kong and Nanjing University, Department of Orthopaedics and Traumatology, The Chinese University of Hong Kong , Hong Kong SAR ,）、Eric Cheuk-kin Kwan（Department of Orthopaedics and Traumatology, Prince of Wales Hospital , Hong Kong SAR ,; SH Ho Scoliosis Research Laboratory, Joint Scoliosis Research Centre of the Chinese University of Hong Kong and Nanjing University, Department of Orthopaedics and Traumatology, The Chinese University of Hong Kong , Hong Kong SAR ,）、Wayne Yuk-wai Lee（Li Ka Shing Institute of Health Sciences, The Chinese University of Hong Kong , Hong Kong SAR ,; SH Ho Scoliosis Research Laboratory, Joint Scoliosis Research Centre of the Chinese University of Hong Kong and Nanjing University, Department of Orthopaedics and Traumatology, The Chinese University of Hong Kong , Hong Kong SAR ,）、Alec Lik-hang Hung（Department of Orthopaedics and Traumatology, Prince of Wales Hospital , Hong Kong SAR ,; SH Ho Scoliosis Research Laboratory, Joint Scoliosis Research Centre of the Chinese University of Hong Kong and Nanjing University, Department of Orthopaedics and Traumatology, The Chinese University of Hong Kong , Hong Kong SAR ,）、Vivian Wing-yin Hung（Bone Quality and Health Centre, department of Orthopaedics and Traumatology, The Chinese University of Hong Kong , Hong Kong SAR ,; SH Ho Scoliosis Research Laboratory, Joint Scoliosis Research Centre of the Chinese University of Hong Kong and Nanjing University, Department of Orthopaedics and Traumatology, The Chinese University of Hong Kong , Hong Kong SAR ,）、Jack Chun-yiu Cheng（Department of Orthopaedics and Traumatology, Prince of Wales Hospital , Hong Kong SAR ,; SH Ho Scoliosis Research Laboratory, Joint Scoliosis Research Centre of the Chinese University of Hong Kong and Nanjing University, Department of Orthopaedics and Traumatology, The Chinese University of Hong Kong , Hong Kong SAR ,）、Tsz-ping Lam（Department of Orthopaedics and Traumatology, Prince of Wales Hospital , Hong Kong SAR ,; SH Ho Scoliosis Research Laboratory, Joint Scoliosis Research Centre of the Chinese University of Hong Kong and Nanjing University, Department of Orthopaedics and Traumatology, The Chinese University of Hong Kong , Hong Kong SAR ,）、Adam Yiu-chung Lau（Department of Orthopaedics and Traumatology, Prince of Wales Hospital , Hong Kong SAR ,; SH Ho Scoliosis Research Laboratory, Joint Scoliosis Research Centre of the Chinese University of Hong Kong and Nanjing University, Department of Orthopaedics and Traumatology, The Chinese University of Hong Kong , Hong Kong SAR ,）

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Kenneth Guangpu Yang, Eric Cheuk-kin Kwan, Wayne Yuk-wai Lee, et al. Serum Vitamin D Status and Bone Accrual Trajectories in Adolescent Idiopathic Scoliosis: A 6-Year Prospective Cohort Study. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism（出版社：Oxford University Press） 2026-11-05. DOI: 10.1210/clinem/dgag455. 原著ライセンス：CC BY.