著者の所属・活動拠点の国は、中国です。

掲載誌：Frontiers in Nutrition

ライセンス: CC BY　対象: 公開論文　確認元: OpenAlex

研究の目的

肥満は心臓や代謝の病気、いくつかのがん、早期死亡のリスクを高めます。論文によると、中国では2030年までに成人の65.3％が過体重になると予測されています。研究チームは、肥満予防のために変えられる要因として食事に着目しました。

食品や栄養素は組み合わせて食べられ、摂取量も互いに関係しています。そのため、個々の食品だけでなく食事全体の質を点数で表す指標が使われてきました。ただし、食事の質と肥満の関係は、対象集団や指標によって結果が一致していません。また、多くの研究は一時点の調査か、開始時に一度だけ食事を調べたものでした。

研究チームは、中国人向けの食事の質の指標である「中国健康的食事指数（CHEI）」を使い、何度も繰り返し測った食事の質の長期的な平均が、その後の肥満の発生と関連するかを調べました。この関連が年齢、性別、飲酒、身体活動などで異なるかも検討しました。

何を、どのように調べたか

使われたのは「中国健康栄養調査（CHNS）」のうち湖北省のデータで、1991年から2023年までに10回の調査が行われています。調査地は、所得の異なる2つの市と4つの県から無作為に選ばれ、都市・郊外・農村を含みます。分析対象は、調査開始時に肥満でなかった成人1,527人です。男性が49.1％、開始時の平均年齢は47.4歳でした。

食事は各調査で3日連続の「24時間思い出し法」（前日に食べたものを聞き取る方法）で調べました。CHEIは中国の食事指針（2016年版）に基づき、全粒穀物、野菜、果物、大豆、塩分などの項目を点数化した指標です。研究チームは、各人のCHEIを調査のたびに計算し、その累積平均を長期的な食事の質としました。

肥満は、実測した身長と体重から求めたBMI（体重kg÷身長mの2乗）が28以上と定義しました。これは中国の成人向け基準です。分析では、CHEIの点数で参加者を4つの群に分けて比べ、さらに点数が5点高いごとの違いも調べました。年齢、性別、居住地、学歴、喫煙、飲酒、身体活動、糖尿病、高血圧、総エネルギー摂取量などの影響を統計的に取り除いています。CHEIの各項目についても、肥満との関連を個別に検討しました。

主な報告結果

追跡期間の中央値は14.0年で、その間に159人（対象者の10.41％）が新たに肥満になりました。発生率は1,000人年あたり6.86件です。

すべての要因を調整したモデルでは、CHEIが5点高いごとに肥満発生のハザード比が0.81（95％信頼区間0.68〜0.96）でした。ハザード比は、ある期間に肥満になる起こりやすさを比べた値で、1より小さいほど起こりにくいことを示します。これは、CHEIが5点高いごとに肥満発生のリスクが約19％低いという関連にあたります。ただし著者らは、後述のように関連がL字型だったため、この値は観察された点数範囲全体をならした平均であり、どの点数でも一定の割合でリスクが下がるという直線的な関係を示すものではないと説明しています。最も点数の低い群を基準にすると、3番目の群のハザード比は0.65、最も高い群は0.78で、最も高い群のほうが3番目の群より関連が弱く、直線的な傾向は統計的に有意ではありませんでした。

点数と肥満リスクの関係は「L字型」でした。CHEIがおよそ47点（対象者の中央値）を下回る範囲では、点数が上がるほどリスクが急に下がりました。47点を超えると、リスクはほぼ横ばいでした。

対象者の特徴別に分けた分析では、飲酒の有無でだけ関連に差がみられました。飲酒しない人では5点高いごとのハザード比が0.63でしたが、飲酒する人では1.03で、関連はみられませんでした。

項目別では、「全粒穀物と雑豆」の点数が高いほど肥満の発生が少なく、ほかの項目を同時に調整しても関連が残りました（ハザード比0.73）。濃い色の野菜も単独では同じ方向の関連を示しましたが、ほかの項目と同時に調整すると統計的に有意ではなくなりました。大豆の項目は単独では肥満の増加と関連しましたが、同時調整ではこの関連もみられなくなりました。

分析条件を変えた複数の検証でも、主な推定値は0.77〜0.81の範囲で大きく変わりませんでした。

この報告が示すこと

研究チームは、長期的に食事の質が高いことが、中国の成人で肥満の発生が少ないことと関連していたと結論づけています。点数が低い範囲で関連が強かったことから、食事の質が特に低い人にとって全体的な食事の改善が重要である可能性がある、と述べています。項目別の分析からは、関連の多くは特定の食品というより食事パターン全体を反映しており、その中で全粒穀物と雑豆が最も安定した要素だったと解釈しています。飲酒による違いについては、食事の質を生活習慣全体の中で考える必要があるとしています。

著者らは、いくつかの注意点も挙げています。観察研究であるため、結果を因果関係と解釈すべきではなく、測られていない要因の影響が残っている可能性があります。食事の聞き取りには記憶の誤差が伴います。食事以外の要因は開始時の値しか使っていません。47点という値は、この集団で観察された曲線の特徴にすぎず、最適な食事の質を示す基準値ではありません。50点を超える参加者は少なく、高得点側では推定の精度が低くなっています。さらに、対象は湖北省の住民に限られるため、ほかの地域や中国全体へ当てはめる際には慎重さが必要だとしています。

原著論文の著者・所属：Jingjing Li（Hubei Provincial Center for Disease Control and Prevention; National Health Commission Specialty Laboratory of Food Safety Risk Assessment and Standard Development）、Ling Liu（Hubei Provincial Center for Disease Control and Prevention; National Health Commission Specialty Laboratory of Food Safety Risk Assessment and Standard Development）、Yingying Ouyang（Hubei Provincial Center for Disease Control and Prevention; National Health Commission Specialty Laboratory of Food Safety Risk Assessment and Standard Development）、Fei Peng（Hubei Provincial Center for Disease Control and Prevention; National Health Commission Specialty Laboratory of Food Safety Risk Assessment and Standard Development）、Zhuangyu Zhang（Jiang’an County Health Bureau, Yibin, China）、Yinan Jiang（Department of Nutrition and Food Hygiene, School of Public Health, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology）、Chi Zhang（Hubei Provincial Center for Disease Control and Prevention; National Health Commission Specialty Laboratory of Food Safety Risk Assessment and Standard Development）、Chenrui Gong（Hubei Provincial Center for Disease Control and Prevention; National Health Commission Specialty Laboratory of Food Safety Risk Assessment and Standard Development）、Yi Song（Hubei Provincial Center for Disease Control and Prevention; National Health Commission Specialty Laboratory of Food Safety Risk Assessment and Standard Development）、Shuang Liu（Hubei Provincial Center for Disease Control and Prevention; National Health Commission Specialty Laboratory of Food Safety Risk Assessment and Standard Development）

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Jingjing Li, Ling Liu, Yingying Ouyang, et al. Chinese Healthy Eating Index and incident obesity: a prospective cohort study with repeated dietary assessments. Frontiers in Nutrition（出版社：Frontiers Media） 2026-11-11. DOI: 10.3389/fnut.2026.1983457. 原著ライセンス：CC BY.