この研究は、ブラジル、アメリカ、フランスの研究機関の研究論文です。

掲載誌：Clinical Nutrition

ライセンス: CC BY　対象: 公開論文　確認元: OpenAlex

この総説の目的

肥満、2型糖尿病、慢性腎臓病（CKD、腎臓のはたらきが長期にわたって低下していく病気）に対する薬の選択肢は、近年急速に広がりました。著者らは、こうした薬物療法が臨床の現場を変え、代謝性疾患の治療の幅を大きく広げたと述べています。

その一方で著者らが問いかけるのは、薬だけで話を終わらせてよいのかという点です。この総説は、新しい薬物療法の進歩を踏まえつつ、食事や身体活動といった生活習慣に関わる対策を、薬とどう組み合わせて位置づけるべきかを整理することを目的としています。

総説が取り上げた論点

著者らは、新しい薬剤が心臓・代謝面および腎臓に対して確立された利益をもたらすことを認めています。ただしその使用は、病気のもとになる生活習慣の要因に働きかける介入と並んで、統合的なアプローチの中で理解されるべきだとしています。

また著者らは、食事のパターンや身体活動といった生活習慣に関わる要因が、代謝性疾患とCKDの成り立ち（病態生理）の中心にとどまっていると指摘します。同時に、代謝経路に薬で働きかけることは、とくにリスクの高い人において的を絞った治療上の利益をもたらすとも述べています。

主な指摘

総説の中心的な主張は、栄養面の戦略と薬物療法が互いに補い合うしくみ（相補的な機序）を通じて働くという点です。著者らは、両者を同時に実施し、臨床的なリスクに応じて個別化した場合には、相乗的な効果が得られる可能性があるとしています。

食事介入については、加工度の低い食品や生体機能に働く成分（バイオアクティブ化合物）を豊富に含む食事が、多方面にわたる作用（プレイオトロピックな作用）を示すと述べられています。その対象として挙げられているのは、炎症、酸化ストレス、ミトコンドリアの機能障害、早期の老化、腸内細菌のバランスの乱れ（腸内ディスバイオーシス）です。著者らは、これらをCKDに共通してみられる特徴だと位置づけています。

そのうえで著者らは、適応がある場合に栄養面と薬物療法の両方を取り入れた個別化された治療アプローチが、心臓・代謝面および腎臓の転帰（治療の結果として生じる状態）を最適化する助けになり得ると述べています。

この整理が意味すること

代謝性疾患やCKDでの薬物療法の使用が広がっているからこそ、それらを生活習慣に基づく戦略とどう統合するかを理解することが重要になる、というのが著者らの見方です。

また、これらの病気が慢性的な性質をもつことを考えると、食事と身体活動を中心に据えた継続的な取り組みは、長期的な代謝と腎臓の健康を保つうえで欠かせない要素であり続けると述べられています。新しい薬の登場は、食事の役割を脇に置く理由にはならない——この総説が伝えようとしているのは、そうした視点です。

著者：Natália Alvarenga Borges（Graduate Program in Food, Nutrition and Health - Institute of Nutrition, State University of Rio de Janeiro (UERJ), Rio de Janeiro, (RJ), Brazil）、L. Cardozo（Graduate Program in Medical Sciences, Fluminense Federal University (UFF), Niterói, RJ, Brazil）、Viviane de Oliveira Leal（Nutrition Division, Pedro Ernesto University Hospital, State University of Rio de Janeiro, RJ, Brazil）、Letícia de Sá Fernandes Vallim da Silva（Equivalence and Pharmacokinetics Laboratory (SEFAR), Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz), Rio de Janeiro, RJ, Brazil）、Donald E. Wesson（Department of Internal Medicine, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX, USA）、Denis P. Fouque（Department of Nephrology, Centre Hospitalier Lyon Sud, France）、Denise Mafra（Graduate Program in Medical Sciences, Fluminense Federal University (UFF), Niterói, RJ, Brazil; Graduate Program in Biological Sciences - Physiology, Federal University of Rio de Janeiro (UFRJ), Rio de Janeiro, (RJ), Brazil. Electronic address: [email protected]）

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Natália Alvarenga Borges, L. Cardozo, Viviane de Oliveira Leal, et al. Modern pharmacological therapies in nephrology: Progress, promises, and the forgotten role of diet. Clinical Nutrition 2026-09-02. DOI: 10.1016/j.clnu.2026.106781. 原著ライセンス：CC BY.