この研究は、ドイツの研究機関の研究論文です。

掲載誌：Scientific Reports

ライセンス: CC BY　対象: 公開論文　確認元: OpenAlex

研究の目的

食事、運動、喫煙、飲酒といった生活習慣は、それぞれが2型糖尿病の発症しやすさに関わることが知られています。研究チームは、これら4つの行動をまとめて点数化した「生活習慣リスク指標（LSRI）」を用いることで、個々の習慣だけを見るよりも全体としての関わりをとらえられるのではないかと考えました。

さらに近年は、体格指数（BMI）だけでなく、内臓脂肪の量そのものが血糖の代謝に独立して影響する可能性が指摘されています。そこで著者らは、生活習慣の点数と血糖の状態との関連を調べると同時に、BMIや内臓脂肪量といった体格の指標がその関係にどう関わるのかを確かめることを目的としました。

調べ方

用いられたのは、ドイツ全国コホート（NAKO）という20万5千人以上が参加する大規模研究のデータです。このうち、体幹部のMRI検査を受けた参加者を対象とし、必要な情報がそろっていた1万8101人が解析に含まれました。ベースライン検査は2014年から2019年にかけて行われ、生活習慣や病歴はタッチパネル式の質問票と対面での聞き取りで集められました。

生活習慣の点数は、4つの条件を満たすごとに1点を与える方式です。具体的には、飲酒が女性で1日1杯以下・男性で2杯以下であること、現在喫煙していないこと、週150分以上の身体活動を行っていること、7つの食品群のうち3つ以上で推奨を満たしていることです。食事の条件は、元になった論文の「7つのうち4つ」から、この集団では推奨の達成率が低いことを踏まえて3つに緩められており、研究チームはこれを修正版の指標（mLSRI）と呼んでいます。

血糖の状態は、糖尿病の自己申告の有無と、血液中のHbA1c（過去の平均的な血糖の高さを反映する指標）の値から3つに分けられました。糖尿病の申告がなくHbA1cが基準値未満の「正常」、糖尿病の診断を申告した「診断済み」、申告はないがHbA1cが基準値以上の「HbA1c高値」です。体格については、身長・体重から求めたBMIと、全身MRI画像から深層学習による画像分割で測った内臓脂肪・皮下脂肪の体積が用いられました。

統計解析では、生活習慣の点数と血糖の状態との関連を有病オッズ比という形で推定し、まず年齢と性別だけを調整したモデル、次にBMIや内臓脂肪量を加えたモデルを比較しています。横断研究では正式な媒介分析が適切でないため、体格の指標を加えた際に関連がどう変わるかを見ることで、その役割をうかがう方法が取られました。

主な報告結果

解析対象のうち、79.1％はHbA1cが基準範囲内、3.6％が糖尿病の診断を申告、17.3％は申告がないままHbA1cが高値でした。生活習慣の点数の分布は、0/1点が6％、2点が25％、3点が51％、4点が18％でした。個々の条件では、身体活動の推奨を満たした人が86％、非喫煙者が83％、節度ある飲酒が86％と高い一方、食事の推奨を3つ以上満たした人は25％にとどまりました。

年齢と性別を調整したモデルでは、点数が最も高い群は最も低い群と比べ、糖尿病でも、糖尿病の申告がない人のHbA1c高値でも、オッズ比がおよそ0.7と低く報告されました。ここにBMIや内臓脂肪量を加えると、糖尿病との関連は消えましたが、HbA1c高値との逆方向の関連は残りました。点数を連続変数として扱った場合、1点上がるごとにHbA1c高値の有病率が12％低いという結果で、体格の指標を加えると差は小さくなりました。

4つの条件を別々の変数として互いに調整して解析すると、関連が最も強かったのは喫煙していないことで、HbA1c高値に分類される可能性が約40％低いと報告されました。食事の推奨を満たすことの弱い関連は、BMIや内臓脂肪量を加えると統計的な有意性を失いました。身体活動については、有意な関連は検出されていません。節度ある飲酒の推奨を満たすことは、逆にHbA1c高値や糖尿病に分類される可能性が高いという方向の結果でした。著者らは、健康上の理由で飲酒しない人や過去に飲酒していた人が比較の基準側に含まれることが、この結果に影響している可能性を論じています。

この報告が示すこと

著者らは、健康的な生活習慣の組み合わせが血糖代謝の乱れの少なさと関わるという仮説と、今回の結果は矛盾しないとしています。ただし関連は弱く、しかも主に喫煙の要素によって生じていたこと、参加者がもともと健康意識の高い集団であるため差を検出しにくかったことを挙げています。

また、この研究は一時点のデータを用いた横断研究であるため、血糖の状態を知った人が生活習慣を変えた可能性、すなわち因果の向きが逆である可能性を除けないと明記されています。BMIや内臓脂肪量を加えると関連が弱まったことは、体格の特徴が生活習慣と血糖の状態の間をつなぐ役割を担うという考えと整合すると、著者らは述べています。

著者：Gertraud Maskarinec（Max-Delbrück Center for Molecular Medicine in the Helmholtz Association, 13125, Berlin, Germany）、Rebecca Klapp（Max-Delbrück Center for Molecular Medicine in the Helmholtz Association, 13125, Berlin, Germany）、Ute Nöthlings（Institute of Nutritional and Food Sciences-Nutritional Epidemiology, University of Bonn, Bonn, Germany）、Matthias Bernd Schulze（German Center for Diabetes Research (DZD), Partner Düsseldorf, Neuherberg, Germany）、Fabian Bamberg（Department of Diagnostic and Interventional Radiology, Faculty of Medicine, Medical Center – University of Freiburg, University of Freiburg, Freiburg, Germany）、Jurgen Machann（German Center for Diabetes Research (DZD), Partner Düsseldorf, Neuherberg, Germany）、Sabrina Schlesinger（Institute for Biometrics and Epidemiology, German Diabetes Center, Leibniz Center for Diabetes Research at the Heinrich Heine University, Düsseldorf, Germany）、Michael Leitzmann（Institute for Epidemiology and Preventive Medicine, University of Regensburg, 93053, Regensburg, Germany）、Anja M. Sedlmeier（Bavarian Cancer Research Center (BZKF), 93053, Regensburg, Germany）、Patricia Bohmann（Institute for Epidemiology and Preventive Medicine, University of Regensburg, 93053, Regensburg, Germany）、Susanne Rospleszcz（Department of Diagnostic and Interventional Radiology, Faculty of Medicine, Medical Center – University of Freiburg, University of Freiburg, Freiburg, Germany）、Tobias Haueise（German Center for Diabetes Research (DZD), Partner Düsseldorf, Neuherberg, Germany）、Karen Steindorf（Division of Physical Activity, Cancer Prevention and Survivorship, German Cancer Research Center (DKFZ), Heidelberg, Germany）、Thoralf Niendorf（Max-Delbrück Center for Molecular Medicine in the Helmholtz Association, 13125, Berlin, Germany）、Christopher L. Schlett（Department of Diagnostic and Interventional Radiology, Faculty of Medicine, Medical Center – University of Freiburg, University of Freiburg, Freiburg, Germany）、K Halina Greiser（Division of Cancer Epidemiology, German Cancer Research Center (DKFZ), Heidelberg, Germany）、Jakob Linseisen（Epidemiology, Medical Faculty, University of Augsburg, Augsburg, Germany）、Matthias Nauck（German Centre for Cardiovascular Research (DZHK), Partner Site North, Greifswald, Germany）、Henry Völzke（Institute for Community Medicine, University Medicine Greifswald, Greifswald, Germany）、Marcello Ricardo Paulista Markus（Department of Internal Medicine B, University Medicine Greifswald, Greifswald, Germany）、Mark Oliver Wielpütz（Department of Diagnostic Radiology and Neuroradiology, University Medicine Greifswald, Greifswald, Germany）、Annette Peters（German Center for Diabetes Research (DZD), Partner Düsseldorf, Neuherberg, Germany）、Fiona Niedermayer（IBE, Faculty of Medicine, LMU Munich, München, Germany）、Thomas Keil（Institute of Clinical Epidemiology and Biometry, University of Würzburg, Würzburg, Germany）、Lilian Krist（Institute of Social Medicine, Epidemiology and Health Economics, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Germany）、Michael Hoffmeister（Division of Clinical Epidemiology and Aging Research, Deutsches Krebsforschungszentrum (DKFZ), Heidelberg, Germany）、Boerge Schmidt（Institute for Medical Informatics, Biometry and Epidemiology, University Hospital Essen, University of Duisburg-Essen, Essen, Germany）、Andreas Stang（Institute for Medical Informatics, Biometry and Epidemiology, University Hospital Essen, University of Duisburg-Essen, Essen, Germany）、Rafael Mikolajczyk（Institute for Medical Epidemiology, Biometrics and Informatics, Interdisciplinary Center for Health Sciences, Medical Faculty of the Martin, Luther University Halle-Wittenberg, Halle (Saale), Germany）、Wolfgang Lieb（Institute of Epidemiology, Kiel University, Kiel, Germany）、Katharina Susanne Weber（Institute of Epidemiology, Kiel University, Kiel, Germany）、Maike Wolters（Leibniz Institute for Prevention Research and Epidemiology – BIPS, Bremen, Germany）、Krasimira Aleksandrova（Faculty of Human and Health Sciences, University of Bremen, Bremen, Germany）、Stefanie Castell（Department for Epidemiology, Helmholtz Centre for Infection Research, Brunswick, Lower Saxony, Germany）、Katharina Nimptsch（Max-Delbrück Center for Molecular Medicine in the Helmholtz Association, 13125, Berlin, Germany）、Tobias Pischon（Max-Delbrück Center for Molecular Medicine in the Helmholtz Association, 13125, Berlin, Germany）

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Gertraud Maskarinec, Rebecca Klapp, Ute Nöthlings, et al. The association of a lifestyle risk index with glycemic status in the German National Cohort (NAKO). Scientific Reports 2026-09-28. DOI: 10.1038/s41598-026-64631-4. 原著ライセンス：CC BY.