この研究は、中国、インドの研究機関の研究論文です。

掲載誌：Frontiers in Nutrition

ライセンス: CC BY　対象: 公開論文　確認元: OpenAlex

何を明らかにしようとした研究か

子どもの肥満は、小児期のぜんそくや睡眠時無呼吸、心血管疾患、2型糖尿病などのリスクと関わり、長期的には成人期の肥満や慢性疾患とも関連するとされています。その原因は行動、遺伝、身体活動、環境など多くの要因が絡み合うと考えられてきましたが、著者らは、生後から6歳までという早い時期に焦点を当てた研究がとくに少ないことを指摘しています。

なかでも、睡眠時間がこの年齢層の肥満とどう関わるのかは議論が続いており、また肉・魚介・卵・牛乳といった個々の食品群の摂取量と肥満との関係を調べた研究も限られていました。中国全体では6歳未満の肥満の割合は3.6%と報告されていますが、江蘇省の0〜6歳児については包括的なデータが乏しい状況でした。そこで研究チームは、睡眠時間、外遊びの時間、ビタミンDとカルシウムのサプリメント摂取、日々の食事内容と、肥満との関連を調べることを目的としました。

どのように調べたか

調査は2014年4月から2015年3月にかけて、江蘇省内の10都市、12か所の小児保健センターで行われました。省内を4つの地域に分け、各地域から3〜4施設を無作為に選ぶ多段階層化クラスター抽出という方法で、0〜6歳の子ども5,243人が対象となりました。

情報は、訓練を受けた調査員が保護者に face-to-face で聞き取る形式の質問票によって集められました。食事については、14の食品群・59品目からなる食物摂取頻度調査票を用いて過去3か月間の摂取状況を尋ね、量の見積もりには食品写真の図譜を併用しています。睡眠時間は、0〜2歳と3〜6歳でそれぞれ年齢に適した質問票を使い、夜間の睡眠と昼寝を合計した値を用いました。

肥満の判定には、世界保健機関(WHO)の成長基準にもとづくBMIのZスコア(同じ年齢・性別の基準集団と比べた位置を示す指標)を使い、+2を超える場合を肥満としました。統計解析ではロジスティック回帰を用い、性別、年齢、分娩方法、出生体重、地域、調査季節の影響を差し引いたうえでオッズ比(ある条件でその状態が起こりやすいかを示す比)を算出しています。さらに、年齢層別の解析、睡眠時間の用量反応関係をなめらかな曲線で表す制限付き三次スプライン解析、多数の検定による偽陽性を抑えるための偽発見率(FDR)補正も行われました。なお本研究は一時点での横断調査であり、生活や食事の情報は保護者の記憶にもとづく回顧的な回答である点に留意が必要です。

報告された主な結果

全体では5,243人のうち353人(6.7%)が肥満に該当しました。著者らによれば、睡眠時間と肥満の間には直線的ではない関連がみられ、10〜12時間前後で肥満の割合が低く、そこから短くても長くても高くなる形でした。睡眠が10時間未満の群では肥満の割合が8.5%、14時間を超える群では9.9%で、基準とした10〜14時間の群と比べた調整後のオッズ比はそれぞれ1.327、2.503と報告されています。

外遊びの時間が1日1時間未満の子どもでは肥満の割合が10.7%と、1時間以上の群の6.2%より高く、調整後のオッズ比は2.018でした。この関連はどの年齢層でも一貫してみられ、著者らは外遊びの不足を肥満と独立して関連する要因と位置づけています。

食事面では、肉を好む子ども、魚介を週2回以上食べる子ども、肉を1日150gを超えて食べる子ども、卵を1日60gを超えて食べる子ども、牛乳を1日600mL以上飲む子どもで、肥満のオッズが高いという結果が示されました。逆に、野菜中心の食事を好む子どもでは肥満との関連が低い方向に出ています。このほか、生後4か月より前に離乳食を始めた群、生後15日未満でビタミンDのサプリメントを始めた群でもオッズの上昇が報告されました。カルシウムのサプリメントについては、肥満との有意な関連はみられませんでした。

ただし著者らは、これらの結果の多くを慎重に扱うよう述べています。信頼区間の下限が1に近い項目、すなわち睡眠10時間未満、生後15日未満のビタミンD開始、肉の好み、魚介の週2回以上、卵1日60g超、牛乳1日600mL以上などは、名目上の有意にとどまる探索的な所見だとしています。多重検定を考慮したFDR補正の後も統計的に有意だったのは、睡眠時間14時間超、外遊び1日1時間未満、野菜中心の食事の好み、肉の1日150g超の4項目でした。

この研究が示すこと

著者らは、睡眠時間は短すぎても長すぎても肥満と関連しうること、そして外遊びの時間の確保が0〜6歳という早い時期から肥満と結びついていることを、江蘇省の5,000人規模のデータから示しました。とくに14時間を超える長い睡眠と肥満の関連は、これまで報告の少なかった知見だと位置づけています。

もっとも、本研究は一時点の横断調査であるため、どちらが原因でどちらが結果かは判断できません。著者ら自身、肥満や急な体重増加が閉塞性睡眠時無呼吸などを通じて保護者の観察する睡眠時間を長く見せている可能性、いわゆる逆の因果も否定できないと述べています。長い睡眠が肥満と結びつく仕組みについても、活動時間が削られる可能性などが推測として挙げられるにとどまり、この年齢層では未解明のままです。

それでも、生活習慣と食事の内容が乳幼児期の体格とどう関わるかを、地域の広がりをもったデータで描き出した点にこの研究の意義があります。

著者：Yan Zhao（Department of Clinical Nutrition, Jiangsu Province Hospital, the First Affiliated Hospital With Nanjing Medical University, Nanjing）、Wen Zheng（Department of Child Health Care, Yancheng Maternity and Child Health Care Institute）、Yufei Ni（Department of Child Health Care, Nantong Maternity and Child Health Care Hospital）、Aiping Wu（Department of Child Health Care, Xinghua Maternity and Child Health Care Hospital）、Kan Ye（Department of Child Health Care, Suzhou Municipal Hospital）、Yelin Bao（Department of Child Health Care, Drum Tower Maternity and Child Health Care Institute）、Xinye Jiang（Department of Child Health Care, Wuxi Maternity and Child Health Care Hospital）、Guoqin Liu（Department of Child Health Care, Dafeng Maternity and Child Health Care Hospital）、Guoqiang Yang（Department of Child Health Care, Kunshan Maternity and Child Health Care Institute）、Li Zhang（Department of Child Health Care, Huai’an Maternity and Child Health Care Hospital）、Hongxia Qi（Department of Child Health Care, Xuzhou Children’s Hospital）、Heyun Lv（Department of Child Health Care, Jiangning Maternity and Child Health Care Institute）、Lihua Li（Department of Clinical Nutrition, Lianshui People’s Hospital of Kangda College Affiliated to Nanjing Medical University, Huai’an）、Rui Qin（Jiangsu Women and Children Health Hospital, Women and Child Branch Hospital of Jiangsu Province Hospital, the First Affiliated Hospital With Nanjing Medical University, Nanjing）、Hong Cao（Department of Nutrition, Affiliated Hospital of Jiangnan University, Wuxi）

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Yan Zhao, Wen Zheng, Yufei Ni, et al. The impact of dietary and lifestyle factors on obesity among chinese children during the first 6 years of life: a 2014-2015 multi-centre study. Frontiers in Nutrition 2026-09-10. DOI: 10.3389/fnut.2026.1854091. 原著ライセンス：CC BY.