掲載誌：Tropical Medicine and Health

ライセンス: CC BY　対象: 公開論文　確認元: OpenAlex

なぜ血清IgG4に注目したのか

肺吸虫症は、Paragonimus属の寄生虫（肺吸虫）が食品を介して体内に入ることで起こる病気です。著者らによれば、この病気は肺や胸膜をはじめさまざまな臓器に症状を起こし、その見え方が悪性腫瘍や結核、免疫の異常による病気と、臨床所見でも画像でも組織の顕微鏡所見でも重なることがあります。

免疫グロブリンG4（IgG4）は血液中の抗体の一種で、その濃度上昇や、組織にIgG4を持つ形質細胞が集まる所見は、IgG4関連疾患（IgG4-RD）と呼ばれる免疫の病気でみられる特徴です。著者らは、肺吸虫症でも同様の所見が現れてIgG4関連疾患と見分けにくくなる可能性を指摘したうえで、肺吸虫症における血清IgG4の具体的な数値がこれまで体系的に整理されてこなかったと述べています。そこで、報告の実態を把握することを目的に本研究が行われました。

どのように調べたか

著者らは、複数のデータベースを対象にしたスコーピングレビュー（ある主題についてどのような報告が存在するかを幅広く見渡す手法）を実施しました。対象は、1965年1月1日から2025年12月31日までに公表されたヒトの肺吸虫症の症例報告および症例集積です。

検索にはPubMed、医中誌Web、中国知網（CNKI）、KoreaMedを用い、それぞれのデータベースに合わせた検索式を組み、加えて多言語でのGoogle Scholarによる確認を補足しました。報告の書き方は、この種のレビューの報告指針であるPRISMA-ScRチェックリストに沿ったとされています。

報告された主な結果

著者らの報告によれば、610件の報告・886症例のうち、血清IgG4の定量値が記載されていたのは10件（1.6%）の報告、12症例（1.4%）にとどまりました。筆頭著者の所属国は日本が6件、中国が2件、タイが1件、フランスが1件で、いずれの報告も2012年以降に公表されたものでした。

この12症例には、肺、胸膜・胸腔内、心膜、中枢神経系、副腎といったさまざまな病変の現れ方が含まれていました。質量濃度の単位で報告された11症例では、血清IgG4値は94.1〜3,350 mg/dLの範囲にあり、そのうち10例が上昇していました。残る1例は1,990 IU/mLとして上昇が報告されていましたが、質量濃度の単位には換算されていませんでした。

組織の病理所見が記載されていたのは8症例で、そのうち4症例でIgG4陽性の形質細胞浸潤、IgG4陽性の炎症、あるいは組織におけるIgG4/IgG比の上昇が報告されていました。一方で、IgG4関連疾患の特徴とされる花筵状線維化（storiform fibrosis）や閉塞性静脈炎を記載した病理報告はありませんでした。原著論文に記載されていた情報に基づくかぎり、12症例のいずれもIgG4関連疾患の可能性が高い、あるいは確実とは分類されなかったと述べられています。

この結果が示すこと

著者らは、肺吸虫症の症例文献において血清IgG4の定量値が報告されることはまれであり、検査や報告が選択的に行われているため、血清IgG4が上昇する頻度を推定することはできなかったと結論づけています。そのうえで、血清IgG4の上昇やIgG4陽性形質細胞の所見は、それだけで判断するのではなく、感染につながる曝露歴や寄生虫そのものを示す証拠、病理所見と合わせて解釈すべきだとしています。

また著者らは、肺吸虫症を早い段階で考慮に入れることが、診断の遅れや、誤診による不適切な免疫抑制治療を防ぐことにつながりうると述べています。今回のレビューは、限られた報告の中身を整理することで、どのような情報がそろえば見分けの判断ができるのかを示したものだといえます。

著者：Hidenori Takahashi、T. Yasuda、Yugo Satake、Hiroki Nagamatsu、Ryutaro Hirose、Mio Toyama-Kosaka、Shinichiro Ota、Miwa Morikawa、Mio Kokubo-Tanaka、Masaharu Shinkai

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Hidenori Takahashi, T. Yasuda, Yugo Satake, et al. Quantitative total serum IgG4 reporting in human paragonimiasis: a scoping review. Tropical Medicine and Health 2026-09-21. DOI: 10.1186/s41182-026-01080-9. 原著ライセンス：CC BY.