この研究は、アメリカの研究機関の研究論文です。

掲載誌：Current Osteoporosis Reports

ライセンス: CC BY　対象: 公開論文　確認元: OpenAlex

なぜ「減量と骨」が問題になるのか

肥満の管理には減量がすすめられます。しかし著者らは、体重が減ると骨の代謝回転(骨が壊され作り替えられる速さ)が高まり、骨密度と骨の質が下がることを指摘しています。ここでいう骨の質とは、骨の内部構造、形状、強さのことです。この総説は、カロリー制限によって骨にどのような変化が起きるのか、その仕組みと、変化の大きさを左右する要因を整理することを目的としています。

論文によれば、肥満のある人の骨密度は同年齢・同性で標準的な体格の人より高い傾向があります。ただし体重に対して比べると骨密度も骨の質も低く、体重が増えた分だけ骨が丈夫になっているわけではない、と著者らは述べています。

報告されている骨の変化

著者らがまとめた研究では、体重の5〜10%程度の自発的な減量で骨吸収が増え、大腿骨近位部(股関節付近)の骨密度が1〜2.5%減ると報告されています。1年以上の中等度の減量後には、体積骨密度が約5〜9%、皮質(骨の外殻部分)の厚みが約2%減ったとする報告もあります。また、6〜7年にわたる長期の減量では、高齢者で骨の微細構造の劣化が認められたとしています。Look AHEAD研究では、7%を超える減量がもろさに関連する骨折リスクの39%の増加と結びついていた一方、股関節骨折とは結びついていなかったことが紹介されています。

骨の減りやすさには個人差があります。論文は、高齢であること、閉経後であること、もともとの体重が軽いことが、減量時に骨が弱くなりやすい条件だと整理しています。逆に、閉経前の若い女性や中年男性では、中等度の減量で骨が減るとは示されていません。著者らはその理由として、性ホルモンの量が多いことや、骨格筋が多いことが関係している可能性を挙げています。また、減量と体重の再増加をくり返す「ウェイトサイクリング」では、体重が戻っても骨量は回復しなかったという報告も紹介されています。

骨が減るしくみ

著者らは、減量にともなう骨の減少は単一の原因ではなく、複数の仕組みが絡み合った結果だと述べています。一つはカルシウムの吸収効率の低下です。カロリー制限中の正味のカルシウム吸収量は1日140mgで、体から必然的に失われる分を補うのに必要と見積もられる1日200mgを下回るとされます。この1日60mgの不足は、年あたり約0.9%の追加的な骨の減少につながると推定されています。

ホルモンの変化も関わります。減量にともなってエストラジオールが減り、副甲状腺ホルモンが上がること、骨から出るスクレロスチンという物質が増えることなどが挙げられています。さらに、体重が減ると骨にかかる力(力学的負荷)が減り、骨を作る働きが抑えられます。これについて著者らは、体が小さくなったことへの適応という見方と、行きすぎた病的な反応だという見方の両方があるとし、実際には両方の要素が含まれるだろうと述べています。腸内細菌叢の変化も骨の健康に関わる可能性のある経路として紹介されています。

減量の方法や速さも影響します。閉経後女性を対象とした試験では、厳しいカロリー制限を受けた群は中等度の群に比べて2倍の体重減少にとどまらず、股関節の骨密度の減少は2.5倍に達しました。体重で調整しても差が残ったことから、著者らは減量の量だけでなく速さも関係すると考えています。肥満手術の後には骨の減少や骨折リスクの増加が記録されています。GLP-1受容体作動薬については、現時点で観察されている骨の減少は、生活習慣による減量に比べて減る量と速さが大きいことでおおむね説明できるかもしれない、というのが著者らの見方です。骨折リスクへの影響ははっきりしていないとしています。

骨の減少を抑えるために報告されていること

論文は、対策として十分な栄養摂取と運動を重視しています。カロリー制限中はカルシウム摂取量が推奨量を下回りやすく(例として1日約650mg)、高齢女性では腸からの吸収も落ちます。閉経後で過体重の女性を対象とした研究では、1日1.7gのカルシウムを摂った群は1gの群に比べ、骨代謝回転が抑えられ骨密度の減少がやわらいだと報告されています。ビタミンDについては、高用量が追加の効果をもたらすとは示されていないものの、十分な摂取は重要だとしています。

たんぱく質は尿中へのカルシウム排出を増やす一方で腸からの吸収も増やし、メタ解析では腰椎での骨密度低下をやわらげる効果が報告されています。運動による力学的負荷も骨密度の減少を抑えうるとされますが、効果は部位によって異なり、研究ごとにばらつきがあります。重み付きベストで外からの負荷を補う試みでは、大きな無作為化試験で骨の減少に差は見られませんでした。骨粗鬆症の薬や間欠的絶食についても検討が始まっていますが、著者らはさらなる無作為化試験が必要だとしています。

この総説が示すこと

著者らの結論は、減量にともなう骨の減少が内分泌、代謝、栄養、力学的負荷、腸内細菌といった複数の要因によるもので、その全体像はまだ十分には解明されていない、というものです。同時に、誰でも同じように骨が減るわけではなく、年齢や性別、もとの体重、栄養摂取、減量の方法と速さによって程度が変わることも整理されました。

減量の効果が大きい治療法が広がるなかで、骨を守ることの重要性はいっそう増している——これが著者らの伝えようとしている点です。骨が減りやすい条件を知ることは、減量に取り組む人ごとに何に気を配るべきかを考える手がかりになります。

著者：Sue A. Shapses（Department of Medicine, Rutgers-Robert Wood Johnson Medical School, New Brunswick, NJ, 08901, USA. [email protected]）、Brandon D. McGuire（Department of Nutritional Sciences, New Jersey Institute of Food, Nutrition, and Health, Rutgers University, 59 Dudley Road, New Brunswick, NJ, 08901, USA）

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Sue A. Shapses, Brandon D. McGuire. Why Do We Lose Bone During Weight Loss: Can It Be Prevented?. Current Osteoporosis Reports 2026-09-09. DOI: 10.1007/s11914-026-00984-z. 原著ライセンス：CC BY.