著者の所属・活動拠点の国は、インドです。

掲載誌：Frontiers in Public Health

ライセンス: CC BY　対象: 公開論文　確認元: OpenAlex

研究の目的

結核は主に結核菌の仲間によって起こる感染症で、人の結核の多くを起こす菌のほかに、主に牛に感染するウシ型結核菌も含まれます。ウシ型結核菌による牛の結核（ウシ結核）は人にもうつることがあり、動物から人へうつる結核は「人獣共通結核」と呼ばれます。著者らによると、インドは世界の結核患者の約4分の1を抱え、調査地のハリヤナ州も結核患者の多い州の一つです。また、人獣共通結核は人の結核の陰に隠れがちで、対策を考えるためのデータが不足しているといいます。

研究チームは、ハリヤナ州で家畜を飼ったり世話をしたりする人々を対象に、ウシ結核について何を知り、どう考え、日々どのように行動しているか（知識・態度・行動）を調べ、その水準を明らかにしようとしました。結果は、的を絞った教育活動や、州の結核対策に人獣共通結核の対策を組み込むための手がかりにすることが想定されています。

何を、どのように調べたか

調査は2024年11月から2026年3月にかけて、ハリヤナ州の15地区の都市と村で行われました。地区は、州内の地理的な広がりを押さえられるよう研究チームが意図的に選んでいます。ある一時点で対象者の状況を調べる横断研究という方式です。

対象は、家畜を所有するか日常的に扱っている人で、結核と確定した、または疑われる患者も含まれます。結核病院や動物病院の協力を得て集めたほか、現地訪問の際に自ら回答に応じた人もいました。656人が参加し、電話での聞き取りを途中で終えた10人を除く646人が分析対象となりました。回答者は36〜45歳が最も多く（37%）、男性542人、女性104人で、94.6%が農村部に住んでいました。99.2%が家畜を飼っており、97.1%は主な目的を乳の生産と答えています。

質問票は、地域の結核病院の医師、地区の動物病院の獣医師、獣医大学の臨床医らが共同で作成し、20人での試行を経て仕上げられました。知識17問、態度12問、行動15問からなり、適切な回答を1点として領域ごとに合計しました。各領域では、回答者全体の平均点を境に「良好」と「不十分」に分けています（知識6点以上、態度8点以上、行動10点以上を良好）。そのうえで、年齢、性別、婚姻状況、学歴、職業、居住地（都市か農村か）といった属性と良好・不十分との関連を統計的に調べました。多くの比較を同時に行うと偶然の差を拾いやすくなるため、その影響を抑える補正も加えています。

主な報告結果

最も目立ったのは、牛の結核が人にうつることへの認識の低さです。ウシ結核が人にうつるかという質問に「分からない」と答えた人は71.1%で、「うつる」と正しく答えた人は25.8%でした。うつり方については53.5%が「分からない」と答え、吸い込むことと感染した動物との接触の両方を挙げた人は13.8%にとどまりました。動物の結核の症状を知っていた人は23.7%でした。生の動物性食品を食べることが結核にかかる危険にどう関わるかについても、77.7%が「分からない」と答えています。一方、人の結核の症状として発熱・長引くせき・体重減少をそろって挙げた人は30%で、76.8%が人の結核も人獣共通結核も治療できると考えていました。

態度の面では、結核患者に「同情し、助けたい」と答えた人が64.1%、患者は支えられるべきだと答えた人が68.9%でした。結核は貧しい人だけの病気だという考えには97.2%が同意せず、結核ワクチンがあることは86.2%が知っていました。

行動の面では、結核が疑われる動物を隔離していると答えた人は31.1%でした。マスクや手袋、長靴、エプロンなどの防護具を日常的に使っている人は5.1%と非常に少なかった一方、畜舎を毎日清掃・衛生管理している人は80.3%でした。

属性との関連では、知識が良好な人の割合が年齢層、婚姻状況、居住地によって異なりました。例えば都市部の住民では71.4%、農村部では48.8%、未婚者では65.2%、既婚者では48.2%が良好でした。態度は学歴とだけ関連し、読み書きのできない人で良好な割合が最も低い結果でした（73.5%、他の多くの学歴層では86〜92%）。行動は性別、年齢層、婚姻状況と関連し、良好な人の割合は女性で65.4%（男性82.1%）、最も若い18〜23歳で15.8%（他の年齢層は69〜85%）、未婚者で63.8%（既婚者81.3%）でした。学歴と行動の間には関連が認められませんでした。

この報告が示すこと

研究チームは、ハリヤナ州の家畜を扱う人々のウシ結核に関する知識・態度・行動は全体として中程度である一方、態度や日々の感染予防の行動には重大な不足が残っていると結論づけています。学歴は知識や態度とは結びついても、安全な行動とは結びついていませんでした。著者らはこれを、知っていることが必ずしも安全な行動につながらない「知識と行動のずれ」とみています。そのため、一般的な啓発だけでなく、性別や仕事の実情に合わせた働きかけが必要だと述べています。さらに、世界保健機関（WHO）が掲げる結核終息の目標を達成するには、教育や研修による意識向上に加えて、人と動物と環境の健康を一体として捉える「ワンヘルス」の考え方のもとで、獣医療と人の医療が連携してウシ結核を監視する仕組みが欠かせないとしています。

限界として著者らは、結核患者と地域住民という異なる経路で参加者を集めたため、病気への接し方や医療の利用しやすさ、もともとの知識に差が生じた可能性を挙げています。参加経路の違いは分析で考慮されていないため、全体の数値は慎重に解釈する必要があるといいます。また、知識の質問群は回答のまとまり（内的一貫性）が良好でしたが、態度と行動の質問群では低い値でした。

原著論文の著者・所属：Bhumeet（ICAR-National Research Centre on Equines）、Soni（ICAR-National Research Centre on Equines）、Aarti Kumari（ICAR-National Research Centre on Equines）、Kirti（Pandit Bhagwat Dayal Sharma Post Graduate Institute of Medical Sciences）、Madhu Sharma（Pandit Bhagwat Dayal Sharma Post Graduate Institute of Medical Sciences）、Indu Rani（ICAR-National Research Centre on Equines）、Harisankar Singha（ICAR-National Research Centre on Equines）、Thachamvalla Riyesh（ICAR-National Research Centre on Equines）、Punit Jhandai（ICAR-National Research Centre on Equines）、Tarun Kumar（Lala Lajpat Rai University of Veterinary and Animal Sciences）、Neelesh Sindhu（Lala Lajpat Rai University of Veterinary and Animal Sciences）、Arun Kumar Nanda（Civil Hospital, Hisar, Haryana, India）、Subhash Khatreja（Civil Hospital, Hisar, Haryana, India）、Pooja（College of Biotechnology, CCS Haryana Agricultural University）、Chiranjay Mukhopadhya（Kasturba Medical College, Manipal, Manipal Academy of Higher Education Manipal）、Pankaj Saxena（Swasthya Bhawan Directorate of Medical and Health Services, Lucknow, Uttar Pradesh, India）、Tarun Kumar Bhattacharya（ICAR-National Research Centre on Equines）、Shanmugasundaram Karuppusamy（ICAR-National Research Centre on Equines）

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Bhumeet, Soni, Aarti Kumari, et al. Zoonotic tuberculosis in India: knowledge, attitudes, practices, and associated risk factors among livestock handlers in Haryana, northern India. Frontiers in Public Health（出版社：Frontiers Media） 2026-11-11. DOI: 10.3389/fpubh.2026.1990879. 原著ライセンス：CC BY.