著者の所属・活動拠点の国は、ブラジルです。

掲載誌：Aquichan

ライセンス: CC BY　対象: 公開論文　確認元: OpenAlex

研究の目的

高齢者が入院すると、栄養不良に陥りやすくなります。栄養不良とは、たんぱく質やエネルギー、微量栄養素の摂取が体の必要量に足りない状態で、筋力の低下などにもつながります。消化管が働き、飲み込む力も保たれている人にとって、栄養補給の基本は口から食べることです。しかし病院では、食事を口から十分にとることを妨げる要因が、臨床の現場で見過ごされがちだと著者らは指摘しています。

これまでも入院高齢者の食事に関する研究はありました。ただ、その知見は病棟の環境、職員によるケア、食事の内容や選び方といった分野ごとに分かれており、全体像をつかみにくい状況でした。そこでブラジルの研究チームは、入院中の高齢者が口から食べることを妨げる「環境」「ケア」「食事選択」の要因を明らかにするため、既存の研究を整理しました。

どのように調べたか

研究チームが用いたのは統合的レビューです。これは、異なる研究デザインの論文を幅広く集め、ある問いに沿って結果をまとめる方法です。2024年6月に、医学・看護学分野の六つの文献データベースを検索しました。対象は、60歳以上の入院高齢者を扱った観察研究と介入研究です。言語や出版年による制限は設けず、症例報告、学位論文、学会抄録、総説などは除外しました。

論文の選定と情報の抽出は、2人の研究者がそれぞれ独立して行いました。意見が分かれた場合は、3人目の研究者が加わって合意を図りました。あわせて、各論文の根拠の強さを、国際的に使われている評価基準に従って分類しました。

主な結果

検索で見つかった640件から重複などを除いて絞り込み、最終的に32件の研究を分析しました。研究が行われた国はオーストラリアが15件と最も多く、次いでイギリスが6件でした。研究の規模は9人から407人までさまざまでした。

環境の要因で最も多く報告されていたのは、食事中に医療チームの職員が来て食事が中断されることでした。このほか、食堂がないこと、プライバシーが保たれないこと、騒音も挙げられていました。

ケアの要因では、食事の時間に介助が足りないことが、最も多くの研究で取り上げられていました。医療者に理解や忍耐が欠けていることを指摘した研究もありました。

食事選択の要因は多岐にわたりました。具体的には、自分で食事を選べないこと、食事の時間帯が合わないこと、味、盛り付け、温度、量、におい、硬さなどの食感、献立の単調さが挙げられています。献立について十分な説明がないことや、本人の信条に合わない食事が出されることを指摘した研究もありました。

著者らは、これらの要因が摂取カロリーの減少や栄養不良のリスクの高まりと関連していると報告しています。

この研究が示すこと

著者らは、入院高齢者が口から食べることを妨げる要因は一つではなく、さまざまな要因が重なり合っていると結論づけています。とくに目立ったのは、食堂のような設備が不十分なこと、食事の時間帯が適切でないこと、食事を介助する人手が足りないことでした。こうした状況は食事の摂取を損ない、この人々が十分な食事と栄養を確保できなくなるリスクを高めるとしています。

研究チームは看護の実践への示唆として、次のような取り組みを挙げています。食事の時間を中断から守ること、介助が必要な患者を早めに見つけること、多職種で連携すること、そして臨床上可能な範囲で本人の好みに合わせることです。高齢者の食事を支えるには、病状だけでなく、食べる場の環境や関わり方、食事の選び方にも目を向ける必要があることを、この研究は示しています。

原著論文の著者・所属：Maria Helena Lenardt（Universidade Federal do Paraná）、José Baudilio Belzárez Guedez（Universidade Federal do Paraná）、João Alberto Martins Rodrigues（Universidade Federal do Paraná）、Clovis Cechinel（Universidade Federal do Paraná）、Larissa Teleginski Wardenski（Universidade Federal do Paraná）、Daiane Maria da Silva Marques（Universidade Federal do Paraná）

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Maria Helena Lenardt, José Baudilio Belzárez Guedez, João Alberto Martins Rodrigues, et al. Environmental, Care, and Dietary Factors that Hinder Oral Feeding in Hospitalized Older People: An Integrative Review. Aquichan 2026-10-15. DOI: 10.5294/aqui.2026.26.3.7. 原著ライセンス：CC BY.