この研究は、ギリシャの研究機関の研究論文です。

掲載誌：Applied Sciences

ライセンス: CC BY　対象: 公開論文　確認元: OpenAlex

研究の目的

ぜんそくは子どもに最も多い慢性疾患の一つです。吸入ステロイド薬などの治療は進歩しましたが、症状が十分に抑えられない子どもや、発作を繰り返す子どもはいまも少なくありません。このため、気道そのものの治療だけでなく、生活の中で変えられる要因にも目が向けられています。

研究チームは、これまでの研究を整理するレビュー論文を発表しました。対象としたのは、食事の内容、肥満、代謝の乱れ、全身の炎症、腸内細菌の働きと、子どものぜんそくとの関係です。著者らが特に重視したのは、二つの問いを分けて考えることです。一つは「ぜんそくになりやすいかどうか」、もう一つは「すでにぜんそくがある子どもの症状をうまく抑えられるかどうか」（ぜんそくのコントロール）です。

どのように調べたか

著者らは、医学文献データベースのPubMed/MEDLINEとScopusで、2026年8月31日までの論文を検索しました。検索語には「小児ぜんそく」「食事パターン」「地中海食」「超加工食品」「肥満」「インスリン抵抗性」「腸内細菌叢」「腸–肺軸」「短鎖脂肪酸」などを組み合わせています。

この論文は、決まった手順で研究を網羅的に集めて統計的に統合する系統的レビューではありません。研究者が主題に沿って重要な研究を選び、内容を読み解いて論じる「ナラティブ・レビュー」です。評価では、いくつかの点を重視しています。子どもを対象にした研究か、症状のコントロールという臨床的に重要な結果を直接調べているか、時間を追って追跡した研究や介入試験か、といった点です。一時点だけを調べた研究は「関連がある」ことを示す証拠として扱いました。動物実験などの仕組みの研究は「生物学的にありうる」ことを支える材料として扱っています。

主な報告内容

食事については、多くの観察研究が次のような関連を報告していました。野菜、果物、全粒穀物、豆類、魚などを多くとる健康的な食事パターンほど、ぜんそくや喘鳴（ゼーゼーという呼吸音）がみられる割合が低いというものです。反対に、ファストフードを頻繁に食べることは、症状の重さと関連していました。ただし、これらの研究の多くは、ぜんそくがどれくらいみられるかを調べたものです。著者らは、すでにぜんそくがある子どもの症状が改善するかを示したものではなく、因果関係も確かめられていないと指摘しています。

ぜんそくのある子どもで食事を変える効果を比べた無作為化試験は、ごく少数にとどまっていました。一つ目は、5〜12歳の軽症ぜんそくの子どもを対象にした6か月の試験です。脂ののった魚を週2回加えた地中海食と、ふだんどおりの食事を比べました。試験を終えたのは両群合わせて64人です。年齢・性別・BMI・身体活動を考慮して分析すると、介入は呼気中の一酸化窒素（FeNO、気道の炎症の目安）の低下と関連しており、炎症を抑える効果の可能性が示されました。しかし、肺機能やぜんそくのコントロールの点数、生活の質には、有意な改善はみられませんでした。

二つ目は、発作歴のある3〜11歳の子ども67人を対象にした試験です。子どもたちを、野菜と果物を多くとる食事の群と、ふだんどおりの食事の群に無作為に分け、6か月間比べました。介入によって野菜と果物の摂取量や血中のカロテノイドは増えました。しかし、最初の発作までの期間が有意に延びることも、発作の頻度が下がることもありませんでした。

三つ目は、通常の治療を受けている4〜15歳の子どもを対象に、トマトや果物のジュースを使った8週間の食事介入を評価した試験です。介入は、症状のコントロールの点数や生活の質の点数の改善と関連していました。一方で、吸入ステロイド薬の使用量や肺機能には有意な影響はありませんでした。著者らは、対象者が少ないことや期間が短いことなどから、この結果の強さには限りがあるとしています。こうした試験の結果を踏まえ、著者らは、現時点で子どものぜんそくの治療法として確立した食事療法はないとまとめています。

肥満や代謝の乱れは、食事よりも直接的に、すでにぜんそくがある子どもの症状の重さや治療への反応と関連していると報告されています。著者らは、体格の指標であるBMIだけでは体の中の状態を十分にとらえられないと述べています。インスリンの効きにくさ（インスリン抵抗性）、脂質代謝の変化、全身の弱い炎症などが関わっている可能性があるためです。

腸と肺は、腸内細菌やその代謝物、免疫の働きを通じてつながっているとする考え方があり、「腸–肺軸」と呼ばれます。著者らは、この考え方を、食事と代謝と呼吸器の免疫を結びつける、生物学的に筋の通った枠組みだと評価しています。たとえば、食物繊維を腸内細菌が発酵させると、短鎖脂肪酸と呼ばれる物質ができます。動物実験では、これがアレルギー性の気道の炎症を和らげる方向に働くことが示されています。また、乳幼児期の便に含まれる酪酸やプロピオン酸の濃度が高いことは、その後のアトピーやぜんそくのリスクが低いことと関連していました。ただし、こうした乳幼児期の腸内細菌に関する知見が主に示しているのは、ぜんそくへのなりやすさや免疫の発達です。著者らは、すでに発症したぜんそくのコントロールについて示すものではないと注意を促しています。

この研究が示すこと

このレビューからは、食事、体重、代謝、腸内細菌がそれぞれ子どものぜんそくに関わる可能性が示されている一方で、それぞれの証拠の強さや意味は異なることが見えてきます。著者らは、現在のケアの中心はあくまで診療ガイドラインに沿ったぜんそくの治療だとしています。そのうえで、食事、肥満、身体活動、代謝の状態を適切に評価し、治療を補うことが望ましいと位置づけています。

著者らの立場は、食事の改善はまず子どもの全身の健康を支えるものとして考えるべきだというものです。あわせて、食事や腸内細菌に働きかける方法は、ぜんそくの症状を抑える手段としてはまだ確立していないことも示されています。

著者：Dafni Moriki（Pediatric Allergy and Respiratory Unit, 3rd Department of Pediatrics, School of Medicine, National and Kapodistrian University of Athens, “Attikon” University Hospital, 12462 Athens, Greece）、Michalis Kalogiannis（Pediatric Allergy and Respiratory Unit, 3rd Department of Pediatrics, School of Medicine, National and Kapodistrian University of Athens, “Attikon” University Hospital, 12462 Athens, Greece）、Maria Tsouprou（2nd Pediatric Department, “P. & A. Kyriakou” Children’s Hospital, 11527 Athens, Greece）、Vasilis Grammeniatis（Pediatric Department, General Hospital of Ioannina G. Hatzikosta, 45445 Ioannina, Greece）、Barbara Boutopoulou（Clinical Trial Department, “Andreas Syggros” Hospital of Cutaneous and Venereal Diseases, 16121 Athens, Greece）、Konstantinos Douros（Pediatric Allergy and Respiratory Unit, 3rd Department of Pediatrics, School of Medicine, National and Kapodistrian University of Athens, “Attikon” University Hospital, 12462 Athens, Greece）、Despoina Koumpagioti（Department of Nursing, University of West Attica, 12243 Athens, Greece）

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Dafni Moriki, Michalis Kalogiannis, Maria Tsouprou, et al. Diet, Metabolic Dysregulation and Asthma Control in Children: Integrating the Gut–Lung Axis into Clinical Practice. Applied Sciences 2026-10-09. DOI: 10.3390/app16209972. 原著ライセンス：CC BY.