日本主導：この研究は、筆頭著者・責任著者、または著者の主要所属が日本の研究機関である研究です。

掲載誌：Diabetology International

ライセンス: CC BY　対象: 公開論文　確認元: OpenAlex

研究の目的

食事をはじめとする生活習慣の改善は、糖尿病の予防と治療の基本とされています。著者は背景として米国の臨床試験「糖尿病予防プログラム」を挙げています。この試験では、血糖値が高めで糖尿病ではない成人3,234人を対象に、減量と運動量の増加を目指す集中的な生活習慣支援を行いました。その結果、平均2.8年の追跡で、プラセボ群と比べて2型糖尿病の発症が58%少なくなりました。

一方、日本人を含む東アジアの人々は、より低い体格指数（BMI、体重と身長から計算する肥満の目安）で2型糖尿病になりやすいとされます。その一因として、インスリンを分泌する力が低いことや、内臓脂肪がたまりやすいことが考えられています。食文化や社会環境も、生活習慣を変えやすいかどうかに影響します。そのため著者は、日本人の代謝の特徴や暮らしに合った助言をつくるには、日本人を対象にした根拠が必要だと述べています。この総説は、臨床医学、栄養疫学（食事と健康の関係を集団で調べる学問）、行動科学を組み合わせることで、糖尿病の予防と治療にどう役立てられるかを考えることを目的としています。

何を、どのように調べたか

この論文は、著者らがこれまでに行ってきた研究をまとめて解説する総説（ナラティブレビュー）です。文献を網羅的に集めて選ぶ形式ではありません。著者ら自身の研究を、食事の質を中心に整理しています。

前半で扱うのは、米国の大規模な追跡調査（コホート研究）を用いた研究です。対象は看護師や医療専門職を長期間追跡した3つの調査で、繰り返し行った食事調査から、普段の食べ方とその変化を分析しています。食事の評価には主に2つの指標を使いました。1つは「健康的な植物性食品指標（hPDI）」で、全粒穀物・野菜・豆類・ナッツなどを多く食べ、精製穀物・甘い飲料・菓子や動物性食品が少ないほど点数が高くなります。もう1つは「不健康な植物性食品指標（uPDI）」で、精製穀物や菓子などを多く食べ、健康的な植物性食品や動物性食品が少ないほど点数が高くなります。どちらも動物性食品が少ないほど点数が上がりますが、評価する植物性食品の質が異なります。これらの指標と、脳卒中、死亡、炎症の指標、血液中の代謝物、2型糖尿病との関係を調べました。また、睡眠時間の推移と糖尿病の関係も分析しています。

後半で扱うのは、日本での臨床研究です。健康診断データを使った脂肪細胞由来のホルモン「アディポネクチン」の分析、1型糖尿病に関する研究に加え、高知県の健診・保険請求データベースを使った成人41,539人の体重変化の分析があります。さらに、CT（コンピューター断層撮影）で内臓脂肪、皮下脂肪、本来脂肪がたまらない臓器にたまる脂肪（異所性脂肪）、膵臓の脂肪を測った研究や、高齢者の味覚の感度を調べた研究も含まれます。

主な報告結果

米国の3つの調査の参加者209,508人では、hPDIが最も高い群は最も低い群と比べて、脳卒中全体のリスクが低い傾向にありました（ハザード比0.90）。uPDIでは統計的に意味のある関連は見られませんでした。75,314人を対象に16年間の食事の変化を分析した研究では、hPDIが10点上がるごとに全死亡が16%低く、uPDIが10点上がるごとに20%高いという関連が報告されています。

生物学的な仕組みを探る分析もあります。約13年間隔で2回採血した女性831人では、hPDIが10点上がるごとに、炎症の指標である高感度CRPの変化が17.8%小さくなりました。逆にuPDIが10点上がるごとに、高感度CRPは13.5%、炎症に関わる物質IL-6は12.4%、それぞれ変化が大きくなりました。10,684人の血液中の代謝物を調べた研究では、hPDIに関連する93種類の代謝物から点数をつくりました。この点数が1標準偏差高いと、2型糖尿病のリスクが23%低いという関連がありました。uPDIに関連する点数では、明らかな関連は見られませんでした。

119,315人を最長36年追跡した研究では、hPDIを含む4種類の健康的な食事パターンの点数を比べました。どの食事パターンでも、よく守っている人ほど全死亡が低くなっていました。女性60,068人の睡眠の分析では、7時間で安定していた人と比べて、短い睡眠が続いた人や睡眠時間が増減した人で糖尿病リスクが高くなりました。BMIを考慮すると関連は弱まりましたが、睡眠時間が減っていった人では関連が残りました（ハザード比1.24）。

日本の研究では、高知県の成人で、1年間の体重変化が1%未満の人と比べ、1%以上減った人はその後の2型糖尿病リスクが低く、1%以上増えた人は高いという結果でした。ただし、この関係は年齢やもともとのBMIで異なりました。日本の肥満基準より低いBMI22以上25未満の人でも、3%以上の体重増加でリスクが高くなっていました。一方、75歳以上では明らかな関連が見られませんでした。

CTを使った84人の研究では、年齢・性別・BMIを考慮しても、内臓脂肪が多いほど異所性脂肪が多く、皮下脂肪は逆の関係にありました。2型糖尿病の185人では、1日2食の人は3食の人より膵臓の脂肪が多いという関連がありました。入院患者99人では、早食い、夜遅い食事、早朝に目が覚めることが、膵臓の脂肪の多さと関連していました。平均82歳の自立した高齢者70人では、甘味を感じる力が弱い人ほど、虚弱（フレイル）の点数が高く、心の面の生活の質が低い傾向にありました。また、健診データでは、明らかな病気がない人でも、アディポネクチンが低いほど境界域の代謝異常が多いことが報告されています。

この報告が示すこと

著者は、米国の研究から食事の「質」の重要性が浮かび上がると述べています。複数の健康的な食事パターンで同じような関連が見られたことは、全体的な食事の質を重視しつつ、好みや文化に合わせて食品を柔軟に選べる食事指導を支持するものだとしています。日本の研究からは、肥満でない人でも体重増加に注意が必要なこと、体重だけでなく脂肪がどこにつくかを考えること、食べ方や味覚も支援の手がかりになりうることが示されています。全体として著者は、生活習慣の支援を、一人ひとりの代謝の特徴、食文化、生活状況に合わせて行うべきだと結論づけています。

ただし、紹介された結果の多くは観察研究によるもので、関連を示すものであり、因果関係を示すものではありません。著者は、調整しきれない別の要因の影響、測定の誤差、他の集団に当てはまるかどうかという限界を、臨床に応用する際に考慮すべきだとしています。膵臓の脂肪と食習慣の研究は小規模で、習慣を変えれば脂肪が減るかどうかは分かっていません。味覚の研究も、糖尿病の人に限ったものではありません。食事や生活習慣を変えることで実際に健康状態が良くなるかどうかを確かめることが欠かせない、と著者は述べています。

原著論文の著者・所属：Megu Y. Baden（Department of Metabolic Medicine, Graduate School of Medicine, The University of Osaka, Osaka, Japan; Department of Lifestyle Medicine, Graduate School of Medicine, The University of Osaka, Osaka, Japan）

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Megu Y. Baden. Evidence generation for diabetes prevention and treatment through the integration of clinical medicine, nutritional epidemiology, and behavioral science. Diabetology International（出版社：Springer Science+Business Media） 2026-11-10. DOI: 10.1007/s13340-026-00948-9. 原著ライセンス：CC BY.