著者の所属・活動拠点の国は、イタリアです。

掲載誌：Acta Paediatrica

ライセンス: CC BY 4.0　対象: 公開論文　確認元: 論文PDF

研究の目的

研究チームは、ピーナッツに含まれる個々のアレルゲンに対する血液検査が、アナフィラキシーを経験した子どもの特徴を捉えられるかを調べました。アナフィラキシーは、呼吸の障害や血圧低下などを伴う重いアレルギー反応です。

ピーナッツへの反応を示す抗体が検出されても、実際に症状が出るとは限りません。そこで著者らは、ピーナッツ全体への反応だけでなく、原因となるタンパク質の成分ごとに抗体を測り、重い反応の経験との関連や、それを見分けるための値の境目を検討しました。

何を、どのように調べたか

研究チームは、イタリアの2施設で2016年3月から2025年1月までに集められた、子ども164人の診療記録をさかのぼって解析しました。対象は、ピーナッツに対する特異的IgE抗体が陽性で、調べた5成分の少なくとも一つに対しても抗体の反応が認められた子どもです。特異的IgEは、特定のアレルゲンに反応する抗体を指します。

ピーナッツへの接触や摂取後に症状がなかった、または軽い症状だけだった151人と、アナフィラキシーの記録がある13人を比較しました。測定対象はAra h 1、Ara h 2、Ara h 3、Ara h 8、Ara h 9という5種類の成分に対する特異的IgEです。それぞれの値が両群をどの程度見分けるかを分析し、判定の境目となる値を求めました。複数の成分を組み合わせた場合も検討しました。

主な報告結果

著者らによると、Ara h 1、Ara h 2、Ara h 3に対する特異的IgEは、アナフィラキシー歴のある群で有意に高くなっていました。中でもAra h 2は、単独の成分として最もよく両群を見分けました。Ara h 2に対する特異的IgEの中央値は、アナフィラキシー歴のある群で14.0 kUA/L、症状なし・軽症の群で0.07 kUA/Lでした。kUA/Lは特異的IgEの測定値に用いる単位です。

研究チームが求めた判定の境目は、Ara h 1が2.60 kUA/L以上、Ara h 2が10.36 kUA/L以上、Ara h 3が0.18 kUA/L以上でした。Ara h 2の境目を使うと、アナフィラキシー歴のある子どもの61.5％を陽性と判定できました。一方、症状なし・軽症の子どもを陰性と判定する割合は93％でした。

Ara h 2またはAra h 3のどちらかが境目以上なら陽性とする組み合わせでは、アナフィラキシー歴のある子どもを陽性と判定できる割合が84.6％に上がりました。ただし、症状なし・軽症の子どもを陽性と判定する例も増えました。

この報告が示すこと

著者らは、成分ごとの抗体検査は、症状の経過や従来の検査と合わせて、重い反応のリスクを評価する補助情報になり得ると述べています。ただし、今回調べたのは過去のアナフィラキシー歴との関連であり、将来の発症を追跡して確かめたものではありません。

アナフィラキシー歴のある子どもが13人と少なく、推定値の不確かさも大きいため、著者らは今回の境目を探索的な値と位置づけています。診療に用いる前には、より大きな集団を前向きに追跡して検証する必要があるとしています。また、抗体の値だけでは、どれだけの量のピーナッツで症状が出るかは分かりません。この報告は、抗体検査だけで個々の子どもの反応を決めつけるのではなく、診療上の情報を組み合わせて解釈する重要性を示しています。

原著論文の著者・所属：Lisa Gazzolari（Pediatric Allergy and Pulmonology Unit, Department of Pediatrics University of Chieti‐Pescara Chieti Italy）、Annamaria Porreca（Unit of Clinical and Molecular Epidemiology IRCCS San Raffaele Prevention of Human Sciences and Promotion of the Quality of Life Rome Italy）、Marianna D'Andrea（Maternal and Child Health Unit Local Health Authority of Rieti (ASL Rieti) Rieti Italy; Pediatric Allergy and Pulmonology Unit, Department of Pediatrics University of Chieti‐Pescara Chieti Italy）、Claudia Sala（Pediatric Allergy and Pulmonology Unit, Department of Pediatrics University of Chieti‐Pescara Chieti Italy）、Maurizio Pizzoli（Maternal and Child Health Unit Local Health Authority of Rieti (ASL Rieti) Rieti Italy）、Franca Faraoni（Department of Pediatrics and Neonatology San Camillo De Lellis Hospital Rieti Italy）、Paola Di Filippo（Pediatric Allergy and Pulmonology Unit, Department of Pediatrics University of Chieti‐Pescara Chieti Italy）、Dorina Hoxha（Pediatric Allergy and Pulmonology Unit, Department of Pediatrics University of Chieti‐Pescara Chieti Italy）、Sabrina Di Pillo（Pediatric Allergy and Pulmonology Unit, Department of Pediatrics University of Chieti‐Pescara Chieti Italy）、Francesco Chiarelli（Pediatric Allergy and Pulmonology Unit, Department of Pediatrics University of Chieti‐Pescara Chieti Italy）、Marina Attanasi（Pediatric Allergy and Pulmonology Unit, Department of Pediatrics University of Chieti‐Pescara Chieti Italy）

※本記事は原著論文をもとに、日本語で要約・説明を加えた研究紹介です。 出典（原著論文）：Lisa Gazzolari, Annamaria Porreca, Marianna D'Andrea, et al. Diagnostic Performance of Recombinant Peanut Allergens in Children: sIgE Cut‐Offs and Anaphylaxis Risk. Acta Paediatrica（出版社：Wiley） 2026-09-08. DOI: 10.1111/apa.70728. 原著ライセンス：CC BY.